安全隐患防范措施篇1
〔关键词〕手术室；护理安全隐患；防范措施
手术是一项复杂的技术操作，加之手术室环境、设备、器械、药品等，均可能造成手术室护理安全隐患。本文对常见的几种手术室护理安全隐患进行了简要分析，并提出了相应的防范措施。
1常见的手术室护理安全隐患及防范措施
1.1接错患者
由于手术前护工疏忽、患者精神过于紧张等原因，可能导致接错患者的情况出现。防范此项隐患，首先要建立健全各项安全管理措施并严格执行，护工在接患者时，要与病房护士一起核对患者的全部信息一一核对，并签署《手术患者交接安全核对记录单》。对患者进行麻醉、手术前，要再次核对患者信息，信息确认正确后再进行麻醉和手术。
1.2手术部位错误
由于巡回护士在准备时检查、核对不认真，或由于手术医师进行手术前没有认真查对，导致手术部位错误。防范此项隐患，首先要由巡回护士认真查对手术部位并合理安置。护士要查询患者病历、手术单等，确保部位准确。在麻醉前要与麻醉师核对患者手术部位，手术开始前手术医师要再次核对手术部位后方可开始手术。
1.3用药、输血错误
在手术过程中，使用的药物种类非常多，如药品摆放不妥、执行口头医嘱不谨慎、疏于核对或药物保管不善、标签不清晰则可能导致用药错误。在术中如果弄错患者血型或者没有严格执行“三查七对”制度，则可能导致输血错误。要防范此类隐患，要求药物按要求分类放置，确保标签清晰，在用药前及执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经医师核对无误后再执行。在输血前，要与医师共同核对患者姓名、性别、血型、交叉配血单等信息，无误后方可输血。药物包装、血袋等均要按规定保留备查。
1.4异物遗留于体腔内
由于术中相关人员精力不集中，或对物品清点不认真、清点有误，或对手术物品没有及时登记，均可能造成异物遗留在体腔内。防范此项隐患，首先，要做好手术室准备工作，对手术包、手术器械及手术物品提前检查备用，并针对器械、敷料等按规定严格清点和记录。其次，要严格执行物品清点制度。
1.5缝针遗留体内
造成缝针遗留体内的原因，包括医护人员疏忽、缝针折断弹出、缝针弯曲未及时更换等。要防范此项隐患，首先，要认真执行“三查七对”制度，认真清点物品。其次，当术中缝针弯曲时，严禁用持针器矫正，必须立即更换，以防缝针折断而落入患者体内。
1.6患者摔伤、坠床
如在运送患者的途中手术床发生故障、患者约束带未固定好就可能导致患者摔伤、坠床等意外。防范此项隐患，需要保持担架车、手术床状况良好，功能完好；患者要用约束带固定牢靠，在运送过程中如发现车轮故障要马上更换担架车或手术床，避免出现患者坠床、摔伤等意外。
1.7手术器械未灭菌
手术室物品摆放有误，将未灭菌物品放入已灭菌区域，或器械包没有放置标签，则可能导致误用未灭菌器械。防范此项隐患，应严格限制进入手术室的人员，并要求其按规定穿消毒衣帽。严格有菌手术和无菌手术分室进行。手术室内无菌物品要加强管理，送无菌间存放，并每天进行检查。在手术中如果发现疑似未灭菌物品要严禁使用。器械、物品在开包前要认真查看灭菌合格标志。
2进一步提高手术室护理质量的措施
为了不断提高手术室护理质量，杜绝安全隐患发生，医院应从严格岗位责任制、加强业务培训、重视安全教育等多个方面不断强化，提高护理整体水平。一是严格岗位责任制，督促医护人员认真履行岗位职责，遵守各项操作规程和规章制度，增强医护人员的责任心，确保患者生命安全。二是医院要组织医护人员进行业务培训，更新医护人员的知识构成，提高他们的专业技术素质，从而避免护理安全隐患的发生。三是要加强安全教育，开展护理安全查摆与整改，认真组织讨论、分析安全护理隐患的原因，从源头上杜绝医疗事故的发生。四是规范护理行为。无论是护理技术还是手术护理记录单的填写，都要严谨、规范。如手术护理记录单的填写，必须内容客观、及时、真实、完整和准确，医护人员要清晰、一致地记录各项内容。这样，才能有利于避免医疗事故中举证难的问题。
3总结
安全是护理质量管理的核心，对于提供安全、有效的医疗服务至关重要，医护人员要切记，任何疏忽都可能诱发严重的后果。手术室医护人员要严格执行各项规章制度，把患者的安全放在第一位，努力提高护理质量，杜绝医疗事故的发生。
安全隐患防范措施篇2
【关键词】 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施
放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。
1 护理安全隐患分析
1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。
1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。
1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。
1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。
1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。
2 防范措施
护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。
2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。
2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。
2.3 加强专业知识和技能培训
2.3.1 加大“三基”培训及考核力度 护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上该类患者的全身营养差，导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织（简称INS）及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。
2.3.2 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核。
2.4 强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量 举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周下病房检查2次，护理部每月检查1次，对发现的问题及时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。
2.5 掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量 作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷。
2.6 重视心理护理，预防自杀行为的发生 患者入院时，护士必须认真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导。
2.7 完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施 制定《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品。安排病床时，避免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人24小时有家属陪同，不得离开病区。同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视。
2. 8 加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。护理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率。
总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。护理安全工作的好坏直接关系着护理效果的安全 [4]。要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核心，加强管理完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达95％上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。
参考文献
[1] 张大双.从医学角度剖析护理服务质量投诉[J].护理管理杂志，2004，4(110):41-42.
[2] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社，2000:6.
[3] 刘仁娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(2):73－74.
安全隐患防范措施篇3
关键词： 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施
放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。
1 护理安全隐患分析
1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。
1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。
1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。
1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。
1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。
2 防范措施
护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。
2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。
2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。
2.3 加强专业知识和技能培训
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[1] [2]
p; .. 加大“三基”培训及考核力度 护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上该类患者的全身营养差，导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织（简称INS）及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。
.. 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核。
. 强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量 举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周下病房检查次，护理部每月检查次，对发现的问题及时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。
. 掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量 作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷。
. 重视心理护理，预防自杀行为的发生 患者入院时，护士必须认真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导。
. 完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施 制定《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品。安排病床时，避免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人小时有家属陪同，不得离开病区。同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视。
. 加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。护理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率。
总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。护理安全工作的好坏直接关系着护理效果的安全 。要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核心，加强管理完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达％上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。
安全隐患防范措施篇4
随着社会发展及生活水平的提升，人们对医院护理服务的要求也越来越高。在此种形势下，医院为实现自身竞争力的有效增强，就必须重视护理工作的开展。其中，手术室的护理工作不同于病区护理，不仅会直接影响到手术的顺利进行及疗效获得，还会对患者的身体健康以及预后情况造成较大的影响[1]。基于此，为减少医疗纠纷的发生，促进医院手术室护理质量的提高，本文以我院收治的手术患者为研究对象，对手术室护理中的安全隐患展开全面分析，并采取行之有效的防范措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行护理安全防范措施的手术患者作为对照组，男36例，女24例；年龄22~69岁，平均年龄（46.7±3.9）岁；择期手术48例，急诊手术12例。并将2014年4月至2015年4月60例引进安全防范的手术患者为观察组，男33例，女27例；年龄21~71岁，平均年龄（47.2±4.1）岁；择期手术46例，急诊手术14例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法。对有关手术室护理的文献报道进行整理与查阅，在总结手术室护理中存在的安全隐患，分析医疗差错引发因素的基础上，组织医学专家及相关医护人员展开交流与探讨。最终制定出手术室护理中安全隐患的有效防范措施，并加大对护理人员的培训力度，并于2014年4月起正式应用在手术室护理管理工作中。在开展护理管理过程中，可将绩效考核纳入医护人员的奖金评价指标中，从而确保手术室护理安全防范措施的去全面、有效应用。最后，统计并比较两组患者的护理满意度及医疗差错发生情况。
1.3统计学处理。文中所有数据采用SPSS18.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，而医疗差错的发生率则显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
3.1手术室护理中存在安全隐患的原因。经大量调查研究发现，手术室护理安全隐患存在的原因主要表现在以下方面：
3.1.1医院方面；①医院缺乏完善的管理制度，各项操作流程也不具备应有的科学性、规范性。有的医院一直采用以往陈旧的工作制度及流程，也未能从实际情况出发，对这些制度进行更新与优化。这也导致医院管理人员不够重视手术室护理工作中的不安全因素，也难以对这些因素进行有效预见，例如经常会存在接错病人、用错药物的情况，而且未能采取及时有效的防范措施，最终引发护患纠纷及医疗事等。②医院管理人员未能科学合理配置手术室的护理人员，使得工作秩序杂乱，护理人员面临巨大的工作量，进而给其带来了非常大的身心压力，从而出现情绪焦躁、疲劳等情况。在此种状态下，护理人员就极易出现护理操作失误。
3.1.2护理人员方面；①部分手术室护理人员不具备高水平的业务能力及素养，缺乏丰富的护理经验，进而导致不安全事件的发生；同时，护理人员在手术过程中是处于被动状态的，并且不具备强有力的应急能力，难以准备齐全临床医生所需的手术物品，并且也未能充分掌握新的医疗技术，因而在配备手术医生时，默契度不够高，进而对手术造成延误。②一些护理人员责任心不强，未能对手术室护理的重要性以及不安全因素可导致的危害产生深刻认识；有的护理人员不够仔细、认真，无法安心开展本职工作，这些均可导致手术室护理不安全因素存在的原因。
3.2手术室护理不安全因素的防范措施。
3.2.1促进医院各项规章制度的完善；医院应当从自身实际情况出发，优化并落实各项规章制度，为手术室护理的安全性提供充分保障。具体来说，医院应当建立起完善的手术室查对制度，确保对每位患者做到氧气、急救药物、电刀及吸引器到位，在接待、进入手术室、麻醉前、消毒皮肤前、开始手术前等阶段进行严格检查，核对患者的姓名、年龄、性别、手术名称、手术科室等情况[3]。
3.2.2加强护理人员的培训；①为促进手术是护理质量的提升，医院就需要定期开展相关知识培训及讲座等，从而促进护理人员基础知识及专业技能的提升。②对护理人员工作责任心及综合素质的培养予以高度重视，为降低手术室护理不安全事件提供充分保障。③合理配置人力资源。在配置手术室的护理人员时，应对不同类型、级别及层次的医护人员进行合理搭配，并确保恰当的人数。此外，医院还可手术比较少时，施行弹性休息，从而缓解护理人员超负荷的工作压力。
安全隐患防范措施篇5
【关键词】门诊输液室；安全隐患；防范措施
467文章编号：1004-7484（2014）-06-3372-02
门诊输液作为医生诊治疾病的一项重要手段，也为各医院中的重要组成部分。但由于门诊输液室的特殊性，患者流动性较大，且疾病类型较为多样化，造成了该部门的工作量相对比其他部门更加繁重。因此，在此期间所存在的安全隐患也较多，现为了给患者营造一个安全的就医环境。我院现针对目前门诊输液室中所存在的安全隐患进行分析，并制定相应的解决措施，不仅保障了患者的生命健康，同时也增强了医患之间的信任，现将研究结果总结报告如下：
1营造安全舒适的治疗环境
由于门诊输液室的特殊性，具有较多的人口流动，疾病类型较为复杂，其中不乏有传染病患者，导致了空气中的细菌繁殖速度较快。若在此环境中，地面留有水渍，患者则很容易滑倒，另外，无法确保空气流通顺畅，可导致疾病的互相较差感染，加重患者病情。因此，要求门诊输液室的工作人员应确保室内外的通风正常，可于每日定期通风2次以上，每次通风时间维持在30min以上，或可根据院内的条件安装空气净化消毒机，每天至少使用2次，每次维持2h以上，并在此期间将通风记录进行仔细记录。除此之外，规定清洁工人能够按时对门诊输液室的地面进行清理，确保地面干燥。同时可根据院内条件，将小儿及成人患者进行分开处置，避免交叉感染的出现，对门诊输液室内的床上用品进行及时的更换与清理，在各个治疗区设置温馨提示等，为患者营造安全舒适的治疗环境。
2严格执行查对制度确保安全
①据调查资料显示，门诊输液室发生安全事故的原因大多与护理工作人员缺乏责任心，未能进行严格查对等，因此，要求门诊输液室的工作人员能够严格遵守“三查七对”制度，从而防范医疗事故的发生。②门诊输液工作室中还有一项较为重要的安全隐患即当护理人员在输液之前呼唤患者姓名时，对于理解能力较差的、年纪较小的患者或听力较差、年纪较大的老年患者，常出现由他人应答的情况，导致输液过程出现错误。因此，要求护理人员在输液之前应先在输液瓶在将患者的姓名及药名进行准备记录，双人查对签字并让患者自报姓名，这样可减少护理人员叫错名字出现输液错误的发生率，提升了输液的安全性。③在以往的门诊输液室工作当中，护理人员常根据输液瓶上的编号顺序进行处理，这时若当护理人员出现疏忽查对的情况，则易出现提前更换药液或漏输液的现象。针对此类现象，要求护理人员能够在滴入的瓶子设定编号，并在输液过程中核对输液单，确认输液完毕时再将针头拔除。④在以往的门诊输液室工作当中，配药护士在核对药液时常将患者的性别及所用药名按照瓶签的方向竖向写作，这样导致护理人员在更换药液时需要将药液瓶倒过来查对，降低了工作效率。因此，现要求门诊输液室工作人员能够将传统的书写方式进行更改，将患者的姓名及所需药名进行反向书写，这就保证了观察护士在更换补液时无需转换药液瓶进行核对，提升了工作效率。
3加强皮肤过敏试验的安全管理工作
部分护理人员因缺乏责任心，未能严格遵循“三查七对”的操作制度，常出现药物皮肤试敏结果的判断失误，或忙于其他工作，忽略了正在进行皮肤试敏的患者，使得试敏结果失败，需要重新进行皮肤试敏，引起了患者的不满。同时，也有部分护理人员在进行皮肤试敏之前，未能对患者的既往病情及试敏情况进行详细询问，且对于皮肤试敏结果未能仔细标注，造成了护患之间的矛盾。针对上述问题，要求门诊输液室工作人员能够充分掌握“三查七对”的规章制度，加强基础理论知识的学习，并提升操作水平。组织定期的门诊输液室工作任务学习，并强化其工作理念，使其能够足够掌握相关皮肤试敏工作的方法及判断标准，双人查看签字并于皮试报告后能够准确在电脑内记录皮肤试敏的结果。
4药物的安全管理
患者所需的药物品种主要由药房保存，护理人员除了要进行注射外，还需做好药物查对工作，以免护理人员因工作任务过于繁重出现错误，并且制定了一系列关于药物安全管理规定，门诊输液室护理人员的职责仅为核对输液单及药方并注射药物。而药物的保管及发放则统一由药房进行管理，以此避免出现错发药物或漏发药物的情况出现。另外，当主治医生开出2天以上的治疗方案时，患者将全部的药物领取，并根据输液单将药物送至输液室，后由护理人员核对后执行医嘱输液，随用随拿既避免了病人多时拿错药物注射错误的危险，又提升了患者对药物的理性认识，加强了自我责任感，从而提升了药物治疗的安全性。
5讨论
门诊作为医院工作中的一个重要部门，关系着一个医院的形象，因此，如何将门诊输液室的安全隐患进行排除目前已作为临床工作中的一项重要问题。现我院通过对门诊输液室目前所存在的安全隐患进行分析与总结，并制定了详细的解决对策。目的是为了给患者提供优质高效的服务。只有在门诊输液过程中不断完善各项工作制度，将其中所存在的问题及时发现，并尽早采取有针对性的措施，有效的将其中存在的安全隐患进行排除，从而提高整个输液过程中的服务质量，为患者营造一个安全高效的就医环境，以改进医患之间的关系。
参考文献
[1]吕秀霞.门诊输液室的安全隐患及防范措施[J].国际医药卫生导报，2006，12（19）：1675-1676.
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[3]黎小云.门诊输液病人的查对管理[J].中国实用护理杂志，2004，12（08）：72-73.
[4]李明凤，王晓红，李红.急诊护理工作中常见隐患及防范措施[J].实用护理杂志，2000，9（07）：47-48.
[5]赵玉娥，李新香.门诊输液室的管理[J].南方护理学报，2003，10（01）：26-27.
安全隐患防范措施篇6
中图分类号：R826.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0263-02
我院为三级甲等综合医院，急诊注射室承担全院门（急）诊病人输液以外的所有注射，工作量大，护士少，病人多，病种杂，用药种类多且药名更换频繁等等，使注射室存在一些安全隐患，应采取相应的防范措施以确保病人的安全医疗。
1原因分析
1.1病人多。人际关系复杂，需认真做好沟通工作。工作量大，护士少。婴幼儿与学龄前儿童居多并且多以静脉推注给药为主。药物进入体内速度快，时间短，作用迅速。但药物的副作用与不良反应的发生也较厉害和迅速，成为安全隐患。
1.2医嘱开错药，门诊药房发错药，新药多，更换频繁，特别是没用过的药物，使用前应仔细查看说明书，了解该药的用法，用量，配伍禁忌及使用禁忌证、毒、副作用及不良反应等。护士不能简单机械的执行医嘱，医生有时也会有疏漏，需护士把关。例如：复方樟柳碱注射液为一种视神经营养药。门诊病人较少用，医嘱用法常简单的开成2ml ih qd。而正确用法应为患侧颞浅动脉旁ih。每天一次，14天为一疗程，遇到年轻的护士不了解药物性质执行医嘱时没能发现医生的失误，把应为颞浅动脉旁皮下注射打在三角肌皮下注射，致使病人连续治疗无效果，后来被我发现及时给予纠正。
1.3小儿血管细小、不明显。穿刺不成功引起刺激性药液外渗，产生不良后果。
1.4病种杂，易造成交叉感染。
2防范措施
2.1热情接待病人，加强护患沟通，改善服务态度，认真做好查对工作。正确执行医嘱：①实行首接负责制，护士接到病人递给的药物和注射单时，应对其查对注射单和药物，发现错误及时给予处理。检查药物的性质、性状、有效期、配伍禁忌、是否需做试验。注射青霉素之前常规询问有无过敏史及有无做皮试，什么时间做的皮试。不能只看注射单上皮试的阴性结果，还要查对日期与时间，皮试结果应记录在病人门诊病历本上，并告知病人。注射后严密病情变化，并备有急救药品及器材。②连续注射者每次均应核对批号、注射史、过敏史、皮试结果，用药后有无不良反应等。加强护理安全防范的宣教工作。注射室贴注射病人须知，注射前后交待病人及陪护，不能擅自离开注意观察，以免出现过敏性休克时，延误抢救。③实行注射签名负责制，有据可查，并记录时间、日期。
2.2①医嘱内容有误或含糊不清，有疑问的地方应向医生提出并得到更正补充后方可执行，护士不单是医嘱的执行者，在治疗过程中对给药途径、方法、剂量及副作用等都应有一个全面的了解，做到合理用药防止不良反应发生。②对药房发出的药品全部认真核对一遍，发现差错应直接与药房核对后并纠正。检查药品质量及有效期，小儿公斤体重与药量的关系，准确无误的遵医嘱给药，操作时多做解释。③使用新药时可先阅读使用说明书，了解药物的化学成份、作用、常用剂量与用途、用法、不良反应与配伍禁忌、注意事项等，做到安全用药。
2.3加强技能训练，提高穿刺成功率，小孩常会哭闹不配合，护士首先要关爱孩子，对小孩子的恐惧心理展开心理护理，分散其注意力，消除恐惧心理，以取得配合，关心体贴病人仔细选择合适的静脉，尽量做到一针见血，避免失误。拨针时做到一轻二快三按压。按压时间为3min到5min。按压及时，部位准确，防止药液渗出及皮下淤血，产生不良后果。
安全隐患防范措施篇7
【摘要】社会在进步，人们的思想观念也产生了变化，病人及家属的自我保护意识不断加强，对医院的期望值也在逐步提升，小小的事件就能引发医疗纠纷，护士的一言一行及职业操守直接影响到护患关系，所以护理安全隐患及防范非常重要，需要护士长和护士们的共同努力，本人对2010年10月发生的护理差错、投诉案例进行总结，分析临床护理工作中影响护理安全的因素，以提高医院质量，确保护理安全。
【关键词】安全隐患分析 学生 态度 痛苦 质量
1 临床资料
1.1 一般资料 :2010年10月至今发生护理差错、投诉中的案例进行分析，并对就如何防范各类事件做出分析。
1.2 方法 :(1)护士护理安全隐患原因 ①法律意识淡薄、风险意识不足：护士擅自独立操作，未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%。其中发错口服药、接错液体各1例。护士进入临床，对各种法律、法规了解不多、重视不够，此时护士容易擅自进行操作，导致护理差错；护士对各个班次的护理工作比较了解，护士有了较多的反复操作，每天工作任务重复，觉得自己能够掌握，由此放松了防范护理差错的警觉，因疏忽而导致护理安全问题。
②基本功不扎实、护理技术操作不熟练：护士因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%。其中反复静脉穿刺输液、抽血各1例，由不熟练的护士单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉，想当然护士在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
③护理操作流程不严谨：护士因操作流程不严谨而引起护理安全问题占12.5%。如不严格执行交接班制度，观察病情不仔细，导致病情变化不能得到及时处理。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的，正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护士认识不足，嫌其繁琐而不严格遵守，易导致医疗差错的发生。
④护患沟通欠缺：良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。有些护士由于语言表达不严谨、服务态度不端正，引起病人和家属的不满而致医疗纠纷占25%。如一些先兆流产保胎的病人，在使用保胎药物的同时，进行有效的心理安慰也同样重要，但护士与病人交流不注意语言表达，导致患者情绪波动较大，影响保胎效果；护士对病人提出的问题，随意说不知道，而未及时与领导沟通，帮助解决，引起病人和家属的不满，从而导致医疗纠纷。
(2)防范措施:①加强安全意识：在护士进入医院工作后，不管熟练与否，都应该认真细致，不放松，要做好全方位检查，护士长也要加强对护士的监督和指导，把好护理安全关。
②加强法制教育，提高自我保护意识：护士的法律意识淡薄，护理过程中缺乏自我保护意识。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护士的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,，确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按?僮鞴娉贪焓隆
③严格执行规章制度和护理技术操作常规：护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护士严格查对制度，严格遵守护理技术操作规程。
④注重三基训练：基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求护士长监督指导，对新加入的护士，通过护理操作示教和床边指导对护士进行操作训练；鼓励护士多问，虚心求教，不断完善护士的知识体系。
⑤加强护患沟通技巧培养：护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的，这也是它的最终目的，如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环。在护理查房中注重培养护士的沟通技巧和口头表达能力。要求护士在工作中要充分体现对病人的人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行有效沟通，建立起良好的护患关系，如遇有病人拒绝护士操作时，不要勉强，如遇有技术操作不成功时，应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。
⑥定期检查、严格管理：护士长每天巡视护理安全情况，发现问题及时处理。
2 结果
通过有效的引导和加强护士的学习工作，护患关系得到了有效提高，在避免发生医疗冲突，处理暴燥情绪，不理解情绪问题得到有效改善，多沟通，站在患者的角度思考问题，尽善尽美。
3 讨论
护理是一门实践性很强的学科，尤其是产科，关系着两个人的安危。而产科对护士来说不是一门重点学科，在校学的知识可能印象不深， 因此应特别注意对护士各方面能力的培养，这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的，护士组首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲；其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽；再次，要创造条件加强基本技能的训练，护士长要精心指导，护士们虚心细致地学习，尽可能减少病人的痛苦。“专业、务实、服务、沟通”是护士预防医疗纠纷发生的有效办法，这样才能确保护患关系得到良好的发展，提高医院整体服务水平。
参考文献
［1］ 刘振雄,黄裕新,闻勤生,等.临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范.西北医学教育,2008
［2］ 骆秀玉,黄宏坤.加强实习生医疗安全教育,防范医疗纠纷.右江民族医学院学报,2009
［3］ 谢海娥.潜在护理纠纷的原因分析及对策.昆明医学院学报,2009
安全隐患防范措施篇8
手术室护理中的安全隐患
生活工作压力较大：护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患［1］。
质量管理问题：护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。
接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。
手术安置不当：手术放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。
清点有误，操作不当：①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。
手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。
用药错误：⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。
切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。
医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。
安全管理措施
提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。
术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。
接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。
严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。
预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染［3］。
安全用药、输血：为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。
安置手术时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。
手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点，严格实施提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循；提高护理人员的工作积极性。另外，作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，配合好医务人员的工作，集中精力做好手术室护理工作，避免护理中安全问题的出现。
参考文献
1 钱玉秀,何金爱.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策.中华护理杂志,2007,3:258-259.
2 袁红.手术中差错事故的“八防”措施［J］.中国实用护理杂志,2006,22(23):64.
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