icu的护理措施篇1
【关键词】 icu病房 医院感染 护理措施
医院感染是icu患者严重的并发症,是造成病情恶化甚至患者死亡的严重因素,也是当前医院发展中的重要问题，越来越受医学界的重视和关注。他是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院中发生的感染和住院时出院后发生的感染，但不包括住院前以开始或处于潜伏期的感染。icu病房医院感染问题是导致抢救最终失败的重要原因之一，也是部分的反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人增加许多不必要的痛苦和负担，现从护理角度对icu病房医院感染因素作一分析，并提出相关护理措施。
1 引起感染的危险因素
1.1 肺部感染 肺部感染在医院感染报道中占第一位，icu获得性肺部感染主要为获得性肺炎。常见于气管插管，气管切开，人工呼吸机使用的患者，病人意识不清，不能有效清理呼吸道，77%气管插管患者可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丛很容易沿气管插管侵入气管内。有报道称，神经外科病区75例气切术后病人均发生医院下呼吸道感染，占同期病区内医院下呼吸道感染总数的68.18% , 致病菌以格兰式阳性菌为。另外患者机体免疫力下降,术前由于原发病的影响,机体情况差,加之手术打击,术后禁食使机体过分消耗增加了感染机会同时呼吸治疗器械污染，以及空气、手、水和食物的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
1.2 胃肠道感染 正常胃液有强大的杀菌作用,可防止胃内细菌过度繁殖.在医院感染中消化道感染主要在儿科病房，血液肿瘤病房，老年病房，由于鼻胃管大小，营养支持的方法，患者的和胃肠动力是影响胃液吸收的重要因素，胃液酸度降低，胃内细菌大量繁殖,通过胃管逆行引起感染.
1.3 泌尿道感染 尿道感染是医院感染的第二大因素，主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，正常人的尿道平时处于关闭状态,膀胱内的尿液不能返流,形成一个防御屏障.而80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染，长期留置导尿，留置时间越长，感染率越高。总医院统计留置导尿管三天以上的病人31%发生尿路感染，留置5天以上有74%发生，长期留置者几乎100%发生菌尿。另外，与导尿操作不规范，无菌操作不严格，导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植于膀胱。
1.4 血管内导管相关性感染 静脉切开，中心静脉置管，技术人员不熟练，无菌技术不严，插管部位皮肤破损，破坏了皮肤的防御屏障，是病原菌进入人体的最大入口，潮湿可以增加感染的发生率。
1.5 切口感染及烧伤创面的感染 内脏菌群的污染和皮肤携带菌的存在是最重要的手术伤口感染来源，术前没有进行有效消毒，烧伤科历来都是医院感染的高发科室，由于抗生素的普遍应用，耐药菌株相当复杂，且一旦感染，很难控制，另外病房空气，物品污染，术前毛发去除都是增加切口感染的机会。
2 护理措施
2.1 病房空气环境的处理 在空气微生物含量高峰时段尽量减少护理操作。定时开窗通风，各种必须的操作要轻稳。病房湿式清扫，减少不必要的备皮，加强护理人员对病人操作后实施有效的手的清洁消毒。
2.2 预防肺部感染 针对呼吸道的感染因素加强对呼吸道的管理，保持呼吸道通畅，防止呕吐物，引流物及呼吸道分泌物坠入造成肺炎，喂养过程中尽量减少误吸危险因素，用小号胃管少量持续喂养，控制胃内容物的反流，对机械通气患者提倡半卧位姿势。床头抬高30-45°,因为仰卧位增加了患者细菌吸入及下呼吸道定植的危险性.及时倾倒呼吸机管路的冷凝水瓶,防止逆流置湿化器和患者气道内.
2.3 预防泌尿系感染 特别是导尿及留置导尿的护理，严格掌握导尿和留置导尿的适应症，要选择粗细适中的导尿管，以硅胶尿管为佳，尽可能缩短留置导尿的时间，严格执行无菌技术操作，做好尿道口的消毒，动作轻柔，避免损伤，导尿管要妥善固定，防止因导管移动造成粘膜损伤，对留置导尿者，要保持导尿管系统密闭减少导管与集尿袋的分离及频繁采集标本。注意尿袋位置低于床面至少10厘米，保持引流通畅，定时要换引流管及尿袋，防脱落和污染，鼓励病人多饮水，从而起到机械性冲洗作用，会阴冲洗2次/d，禁止膀胱冲洗，以免尿液逆流和增加导尿管口连接处污染的机会。
2.4 加强静脉穿刺 静脉留置针及血管内导管的护理。严防原发性血液感染，除保持导管连接紧密不可脱落外，还需注意插管外口保持无菌。局部消毒，用湿的无菌棉拭子擦接头可以有效地去除大部分病原体。用酒精擦可增加其效果，用无菌敷料覆盖。术后1周内每日行痰、尿，便培养，以便及时发现感染源和部位，及时处理。
2.5 合理使用抗生素 滥用抗生素促使二重感染的发生，临床上由于细菌培养及药敏试验的结果需要48-72h，因此抗生素的使用具有明显的滞后性，极易导致多重细菌感染，临床治疗效果差根据药敏试验结果选择有效的抗生素，慎用广谱抗生素，执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生，同时注意使用两种以上抗生素，不宜置于同一种溶液中静注或静滴。有些抗生素配伍后虽然药液外观无明显变化，但由于药液互相作用，可出现药理或化学结构上的改变，失去活性，丧生或降低抗菌作用。
2.6 加强患者营养支持，增强抵抗力，严格执行无菌技术操作 综上所述，icu的特殊环境，护理人员肩负着防御医院感染的重大使命，如何进一步加强icu病房管理，做好清洁、消毒、隔离措施以及各科危重病人的护理，对提高临床救治的成功率有着十分重要的意义。
参考文献
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icu的护理措施篇2
[关键词]ICU护理；安全问题；措施
基于国家对基层卫生医疗的重视及相关政策的扶持，我院通过整合资源于2009年起成立了重症监护病房（ICU），集中收治各类危重患者，经过努力，ICU病房现已具备一定规模，病床数量已达6张，护理人员13人，有力地承担起危重患者救治的重任，为当地民众安康提供了确切的保障。由于ICU病房尚属我院新兴科室，医护人员配备不足，经验欠缺，同时由于患者病情危重复杂多变，护理安全问题突出，成了护理人员必须面对的问题[1]。这几年我们通过加强护理安全管理，根据问题采取针对性的防范措施，防微杜渐；对护理人员进行系统培训，提高安全意识及专业技能，经过一系列的努力，效果显著，现报告如下：
1基层医院ICU护理安全问题分析
1.1 护理人员配备不足：大多数医院都存在有护理人员短缺这个问题，ICU病房作为各种危重患者集中治疗点，工作量大，护理技术繁多，操作复杂，需要大量的护理人员才能满足日常工作的正常开展。根据调查表明，医护人员的匮乏已经成为ICU发展的巨大障碍[2]。作为西部基层医院，人才资源尤其匮乏，我院ICU病房成立时的护理人员基本由其他临床科室抽调组成且严重不足，专业知识及实践技能有限，难以满足ICU病房日常工作的需要，造成了一定的安全隐患。另外护理人员结构欠合理，流动性大，根据统计我院ICU成立3年来，外流护理人员多达12人，缺乏稳定性，难以系统执行相关护理流程，增加了护理工作的风险性。
1.2安全制度执行不到位：虽然医院对新进ICU病房的护理人员进行了护理安全专门培训，并制定了相应的应急预案，但是由于管理制度不够完善，护理监控不及时，安全考核流于形式，缺乏约束力，导致各项护理规章制度及技术操作规程执行不到位，现时期患者对自身权益保护意识提高，一旦违反操作常规，就可能带来不必要的安全问题。
1.3护理文书件书写不规范：ICU病房患者病情危重复杂多变，护理记录繁琐，如果没有采取足够的重视，尤其是在一些抢救操作、用药上，稍有不慎就有可能导致记录不全或漏记，而且部分护理人员由于工作年限较低，缺乏书写经验，对一些专业术语及病情描述不当，进行不必要的删涂改，一旦出现医疗纠纷，则难以形成有效依据。
1.4职业素养缺乏及违反操作规程：ICU护理人员看护的多为危重患者，一旦疏忽，就会酿成差错，面临着巨大的工作及精神压力，需要有强烈的责任心和团队协作精神，良好的心理素质及应急能力，才不至于延误危重患者的抢救治疗时机。在日常护理工作中，护理人员若是思想松懈、缺乏责任心及对有关护理操作执行不严格：如有些护理人员违反“三查七对”制度，未认真核对患者姓名、床号、诊疗等，导致检查或给药错误，对一些侵入性操作未严格执行无菌操作规程及对特殊感染或多重耐药菌患者未严格消毒隔离措施等，从而埋下了重大的护理安全隐患，另外与患者沟通、交流不良也常常导致纠纷的发生。
2提高ICU护理安全的应对措施
根据上述在护理工作中产生的安全问题，笔者认为，通过以下几个方面可以有效的提高护理安全系数：
2.1提高ICU护理人员配置：我院所在地属西部，地区经济欠发达，囿于环境所限，护理人员数量严重不足，为满足正常护理工作的需要，导致原有护理人员的工作量成倍增加，生理、心理均需承受较大的负担，据有关研究表明ICU错误的发生和工作负荷过重密切相关。而且由于无法提供优厚待遇吸引高学历人才，我科护理人员学历结构多以大专、中专为主，学历层次较低，且多为80、90后，理论水平的差距和工作经验的缺乏直接影响了对危重患者病情的预判、护理操作的质量。我们通过增加护士编制，减轻护理人员的工作负担，根据岗位特殊性，适当提高薪酬待遇，加强人文关怀，降低工作压力。通过“走出去，引进来”的策略即外派护理人员到上级医院进行专科学习，同时定期请外院专家前来指导、培训以扩大视野，提高技术水平。通过一系列举措，我院ICU护理人员数量虽未能按照《重症医学科建设与管理指南》试行中规定的患护比例配置，但已形成了一个比较稳定、高效的团队，满足了病房运转的需要。
2.2加强风险意识、提高职业素养及责任心：组织全科护理人员定期进行安全教育和法律知识培训，增强法律意识，规范护理的行为。加强医疗安全制度的落实，做到有章可循，有法可依，明确岗位职责，奖惩分明，做到谁出问题谁负责[3-4]。学习风险管理知识，并就已有或潜在安全问题进行讨论，加深对安全问题的理解，提高风险意识及自我保护意识，从而有效地减少护理安全问题的发生，避免护理纠纷。基层医院ICU护理工作环境特殊，压力大，长期从事ICU护理工作，易导致职业性疲劳。而且我科年轻护士比例大，安全意识相对缺乏，情绪波动较大，抗压能力差，一遇波折极有可能产生退避心理，推卸责任。但是ICU护理是件严谨的工作，需要一如既往的专注和耐心。我们根据年轻人可塑性强的心理特点有针对性的进行疏导和培养，提高其职业素养及责任心。根据工作资历、性格特点及能力合理搭配排班，掌握危重患者的病情，做好安全评估，严格查对制度，制定好各项应急预案，定期演练，做好防范，以备意外之需。
2.3护患沟通、严格技术操作及规范护理文书：严格各项护理规章制度和技术操作。成立了护理质量检查小组，定期对全科护理人员进行技术操作考核，并对护理文书进行检查，一旦查找到问题即督促进行整改。ICU患者多有焦虑、悲观情绪，护理人员需适时与患者交流，及时了解他们的心理情况并给予适当的处理，避免潜在危险因素的暴发。
3小结
基层医院ICU护理安全问题突出，现有环境无法有效改变，但是通过整合护理资源配置、提高了护理人员的风险意识，增强职业素养及责任心，深入学习及规范技术操作，使安全管理制度化、标准化、规范化，有效预防护理安全问题的发生，提高了基层医院ICU的护理质量。
参考文献
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icu的护理措施篇3
方法：对我院综合ICU病房所发生的医院感染进行回顾分析。
结果：综合ICU病房医院感染多见于呼吸道感染，泌尿系统感染，血管内导管相关感染，切口的感染。
结论：必须加强预防与控制医院感染的措施，严格执行洗手规程及无菌技术操作，加强基础护理及管道留置的护理，尽量减少侵入性操作，缩短管道留置时间，是预防与控制综合ICU病房医院感染的主要措施。
关键词：综合ICU病房 医院感染 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.473
Common causes and nursing measures of nosocomial infection in comprehensive ICU ward
Ma Xiaohong
Abstract：Objective：To investigate the common causes of comprehensive hospital infection in ICU ward and nursing measures.
Methods： The ICU of our hospital wards of hospital infection were retrospectively analyzed.
Result：The nosocomial infection in comprehensive ICU unit found in the respiratory tract infection， urinary system infection， catheter related infection， the infection of incision.
Conclusion：We must strengthen the hospital infection prevention and control measures， strict implementation of hand washing procedures and aseptic technique operation， strengthen the basic nursing and tube indwelling， minimize invasive operation， shorten the pipeline indwelling time， are the major measures for infection prevention and control comprehensive ICU hospital ward.
Keywords： ICU ward Hospital infection Nursing measures
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0281-01
综合ICU病房收治的病人因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因，医院感染发生率明显高于普通病房病人。医院感染是综合ICU患者严重的并发症，是造成病情恶化甚至患者死亡的严重因素，是医疗费用进一步增加，有限医疗资源大量消耗的重要因素，也是当前医院发展中的重要问题，越来越受医学界的重视和关注。医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院中发生的感染和住院时及出院后发生的感染，但不包括住院前已开始或处于潜伏期的感染 [1]。ICU病房医院感染问题是导致抢救最终失败的重要原因之一，也反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人增加许多不必要的痛苦和负担。现从护理角度对我院ICU病房医院感染常见原因作一分析，并提出相关护理措施。
1 引起感染的常见原因
1.1 肺部感染。肺部感染占我院ICU病房医院感染首位，ICU获得性肺部感染主要为获得性肺炎。常见于气管插管，气管切开，人工呼吸机使用的患者，病人意识不清，不能有效清理呼吸道，77%气管插管患者可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丛很容易沿气管插管侵入气管内。有关文献报道的颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染率达100% [2]，临床表现为气管切开术1d后，在原有临床症状基础上，出现体温升高超过1℃、血象升高、痰液增多、痰培养出现新的致病菌、肺部可闻及干、湿性音；与患者本身伤势重，机体免疫力下降，昏迷程度深，吞咽、咳嗽反射减弱，呕吐及痰液分泌增多，营养支持差，加之可伴有操作时消毒不严格、病房空气清洁度及吸痰操作不规范引起气管粘膜损伤，抗生素不合理使用，长期卧床等都可以直接或间接引起呼吸道感染。
1.2 泌尿道感染。尿路感染我院ICU病房医院感染的20.3%-31.6%，仅次于呼吸道感染，正常人的尿道平时处于关闭状态，膀胱内的尿液不能返流，形成一个防御屏障.而80%的医院内泌尿系感染与导尿有关，20%与尿路器械有关。外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染，长期留置导尿，留置时间越长，感染率越高。据报道留置导尿管3天的病人26.17%发生尿路感染，留置7天66.17%发生，留置10天93.13%发生，长期留置者几乎100%发生菌尿 [3]。另外，与导尿操作不规范，无菌操作不严格，导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植于膀胱。
1.3 血管内导管相关性感染。塑料导管比钢质材料导管危险性大，硬度较高的导管、较粗的导管引起感染的可能性较大；静脉切开、中心静脉置管，操作人员不熟练，插管部位消毒不严或皮肤破损，破坏了皮肤的防御屏障，是病原菌进入人体的最大入口，潮湿可以增加感染的发生率。
1.4 切口感染。内脏菌群的污染和皮肤携带菌的存在是最重要的手术伤口感染来源，术前没有进行有效消毒，病房空气，物品污染，术前毛发去除都是增加切口感染的机会。
2 护理措施
2.1 病房管理及环境的处理。严格探视制度，监护室规定每日下午集中30min的探视时间，每次探视仅限1人；病室空气、物品进行严格消毒，在空气微生物含量高峰时段尽量减少护理操作，定时开窗通风，各种必须的操作要轻稳。病房湿式清扫，病房温度应控制在22℃-26℃较为合适 [4]；减少不必要的备皮，加强护理人员对病人操作后实施有效的手卫生。
2.2 加强呼吸道管理。气管切开患者严格执行无菌操作，使用金属内套管时需每6h清洗、高压蒸气灭菌1次；气管插管患者，每次吸痰更换1根吸痰管；重视对患者更换、每2h翻身、拍背1次、并通过叩听视诊观察患者，给予及时正确吸痰，以减少发生率较高的肺部感染，对鼻饲患者每次鼻饲前都需吸净痰液，抬高床头30°-45°，鼻饲后保持半卧位30min，再恢复，防止因过低食物逆流发生误吸；对机械通气患者也提倡半卧位姿势，并针对患者情况，观察口腔、咽喉部粘膜有无白膜、溃疡，扁桃体有无肿大，呼吸道分泌物颜色、气味、排出量，尿、粪性状有无改变，对疑似感染患者在使用抗生素前留取标本进行细菌培养加药敏。校论文中心。
2.3 预防泌尿系感染。遵守操作规程，严格执行无菌技术，特别是固定尿管的左手必须保持无菌，决不能接触消毒后的皮肤，保证见尿后再插入尿道的尿管绝对无菌，随时注意观察尿液颜色、尿量，注意避免尿袋、引流管弯曲受压，保持尿液引流通畅。引流管和集尿袋的位置必须低于膀胱，搬运患者时应夹闭引流管，防止细菌逆行感染，做好尿道口的消毒及会清洗，每日2-3次，避免不必要膀胱冲洗，鼓励病人多饮水，保证尿量达1500ml/d，严格控制尿管留置时间，有目的训练患者自主排尿功能，夹闭尿管每4h开放1次，尽早恢复膀胱收缩功能。
2.4 加强静脉穿刺、静脉留置针及血管内导管的护理。选择适当的导管、适当的插管部位，优先选择锁骨下静脉作为插管部位，并最好建立皮下隧道，严防原发性血液感染，除保持导管连接紧密不可脱落外，还需注意插管外口保持无菌。局部消毒，用湿的无菌棉拭子擦接头可以有效地去除大部分病原体。用酒精擦可增加其效果，用无菌敷料覆盖等均可减少导管相关感染的发生。
2.5 合理使用抗生素。滥用抗生素促使二重感染的发生，临床上由于细菌培养及药敏试验的结果需要48-72h，因此抗生素的使用具有明显的滞后性，极易导致多重细菌感染，临床治疗效果差根据药敏试验结果选择有效的抗生素，慎用广谱抗生素，执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生，同时注意使用两种以上抗生素，不宜置于同一种溶液中静注或静滴。有些抗生素配伍后虽然药液外观无明显变化，但由于药液互相作用，可出现药理或化学结构上的改变，失去活性，丧生或降低抗菌作用 [5]。
综上所述，ICU的特殊环境，护理人员肩负着防御医院感染的重大使命，如何进一步加强ICU病房管理，做好清洁、消毒、隔离措施以及各科危重病人的护理，对提高临床救治的成功率有着十分重要的意义。
参考文献
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icu的护理措施篇4
关键词：ICU；脑出血；危险因素；护理措施
脑出血在ICU病房中较为常见，因在抢救过程中受到很多因素的影响，发生医院感染的风险较高，其中肺部感染发生的几率最大[1]。肺部感染会使病情加重，对患者康复情况造成严重影响，并加大住院成本，造成患者住院费用的增加。因此必须找出预防肺部感染的措施，降低感染率，才有利于提高患者生活质量，促进疾病好转。本文主要分析ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者为研究对象，男性36例，女性32例，年龄在21至85岁间，平均年龄57.85±6.68岁。患者出血部位：皮质下10例、全脑室5例、丘脑12例、基底部23例、脑干10例、颞叶下8例。
1.2 一般方法
患者入院后，均要与医院签署知情同意书。由护理人员对患者年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍等状况进行统计。
其中年龄超过60岁的患者38例，不超过60岁的患者30例；有意识障碍者25例，无意识障碍者43例；留置胃管者45例，未留置胃管者23例；有肺部疾病者35例，无肺部疾病者33例。
1.3 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P
2 结果
经研究得知，在68例患者中，有25例患者发生肺部感染，感染率为36.8%。ICU脑出血患者发生肺部感染的危险因素主要有年龄、意识障碍、留置胃管、肺部疾病。如下表所示，从下表中可得知，年龄超过60岁的患者发生肺部感染的几率明显高于年龄小于60岁的患者，两组对比具有统计学意义（P
患者肺部感染危险因素（表1）
经研究得知，真菌是最主要的肺部感染病原菌，所占比例为24.3%。随后依次是铜绿假单胞菌7株、大肠埃希菌6株、金黄色葡萄球菌6株、肺炎克雷伯菌5株、粪肠球菌3株、阴沟肠杆菌1株。
两组患者的肺部感染病原菌分布情况（表2）
3 讨论
ICU脑出血患者在住院期间，若护理不当，极易出现肺部感染，患者发生肺部感染后，便会加重病情，增加疾病治疗难度。从本次研究中可看出，常见的肺部感染危险因素主要有年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍。
3.1 肺部感染危险因素
3.1.1 留置胃管
留置胃管会增加患者肺部感染的风险，患者留置胃管后，咳嗽反射能力下降，易出现吞咽困难的情况，对胃肠道功能造成的影响非常大，且易对咽部造成刺激，使局部黏膜受到损伤，细菌会长期停留于咽部[2]。脑出血后，通常会使用制酸剂，导致患者胃内PH值上升，增加胃内细菌定植，易诱发肺部感染。
3.1.2 意识障碍
若患者存在意识障碍，吞咽反射与咳嗽反射均减弱，患者痰液排出困难，再加上脑出血患者常因颅内高压，引发呕吐症状，对于有意识障碍的患者而言，此时极有可能产生误吸的情况，引发吸入性肺炎。
3.1.3 肺部疾病
有肺部史的患者往往更容易出现肺部感染，因患者抵抗能力弱，心肺代偿功能较差，且因脑出血，长期卧床，甚至处于昏迷状态，呼吸道内存在大量分泌物，并积压于患者肺底，此时诱发肺部感染的风险非常大。脑出血患者主要因肺功能差、大量痰液分泌等影响，易发生肺部感染。
3.1.4 年龄
肺部感染患者多见于老年人，年龄超过60岁的患者防御功能、免疫力已经逐渐退化，患者器官老化，发生肺部感染的可能性也就越大[3]。因患者呼吸道内中大量分泌物无法及时排出，且活动受到限制，可能会产生坠积性肺炎。
3.2 护理方法
3.2.1 护理
取患者正确，降低误咽、误吸发生率。脑出血患者处于昏迷状态时，舌后坠可能会阻碍呼吸道，导致患者缺氧，发生误吸、误咽的可能性较大。良好的护理可降低这种情况出现的几率，取患者平卧位或侧卧位，将其头偏于一侧，放低口角位置，为引流分泌物提供条件[4]。在进食过程中，取半卧位，尽量不要说话，以免出现误咽、误吸状况。
3.2.2 饮食护理
患者在住院期间要通过静脉补液保持体内营养的摄入，当患者意识恢复后，要指导进食，患者需食用高维生素、高蛋白、易消化的食物，可予以鼻饲，在鼻饲前，观察胃内是否留有胃管，控制鼻饲的温度与速度，鼻饲后，在短时间内，不能将患者随意搬动，尽可能降低吸痰率，否则可能会诱发反射性呕吐，从而导致吸入性肺炎的形成[5]。
3.2.3 清理痰液
咳嗽有利于将患者呼吸道分泌物与其他异物清除，是预防患者发生肺部感染的一种有效手段，因此，护理人员要及时指导患者咳嗽，将痰液排出。若患者存在意识障碍，则需采取刺激吸痰措施，在吸痰过程中，要注重操作方法，若操作方式错误，会损伤患者的喉部黏膜。患者处于昏迷状态时，护理人员也要观察患者呼吸道通畅状况，了解吸痰指征。
3.2.4 机械通气护理
患者行机械通气时，护理人员要完全掌握无菌操作与吸痰技术，对于吸痰管的选择非常重要，气囊与气管套管被拔除后，要将口腔与气道分泌物充分吸收干净，不能留有残余。
3.2.4 保持病房整洁
确保病房室内的整洁，并定期对病房消毒，室内温度可控制在20至23摄氏度间，根据患者康复需要，可适度提升温度。另外，减少探访人数，有利于降低医院感染率。
参考文献：
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[5]王巧平.脑出血并发肺部感染的病因分析及护理体会[J].医学理论与实践,2012（04）:454-455.脑出血在ICU病房中较为常见，因在抢救过程中受到很多因素的影响，发生医院感染的风险较高，其中肺部感染发生的几率最大[1]。肺部感染会使病情加重，对患者康复情况造成严重影响，并加大住院成本，造成患者住院费用的增加。因此必须找出预防肺部感染的措施，降低感染率，才有利于提高患者生活质量，促进疾病好转。本文主要分析ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者为研究对象，男性36例，女性32例，年龄在21至85岁间，平均年龄57.85±6.68岁。患者出血部位：皮质下10例、全脑室5例、丘脑12例、基底部23例、脑干10例、颞叶下8例。
1.2 一般方法
患者入院后，均要与医院签署知情同意书。由护理人员对患者年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍等状况进行统计。
其中年龄超过60岁的患者38例，不超过60岁的患者30例；有意识障碍者25例，无意识障碍者43例；留置胃管者45例，未留置胃管者23例；有肺部疾病者35例，无肺部疾病者33例。
1.3 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P
2 结果
经研究得知，在68例患者中，有25例患者发生肺部感染，感染率为36.8%。ICU脑出血患者发生肺部感染的危险因素主要有年龄、意识障碍、留置胃管、肺部疾病。如下表所示，从下表中可得知，年龄超过60岁的患者发生肺部感染的几率明显高于年龄小于60岁的患者，两组对比具有统计学意义（P
患者肺部感染危险因素（表1）
经研究得知，真菌是最主要的肺部感染病原菌，所占比例为24.3%。随后依次是铜绿假单胞菌7株、大肠埃希菌6株、金黄色葡萄球菌6株、肺炎克雷伯菌5株、粪肠球菌3株、阴沟肠杆菌1株。
两组患者的肺部感染病原菌分布情况（表2）
3 讨论
ICU脑出血患者在住院期间，若护理不当，极易出现肺部感染，患者发生肺部感染后，便会加重病情，增加疾病治疗难度。从本次研究中可看出，常见的肺部感染危险因素主要有年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍。
3.1 肺部感染危险因素
3.1.1 留置胃管
留置胃管会增加患者肺部感染的风险，患者留置胃管后，咳嗽反射能力下降，易出现吞咽困难的情况，对胃肠道功能造成的影响非常大，且易对咽部造成刺激，使局部黏膜受到损伤，细菌会长期停留于咽部[2]。脑出血后，通常会使用制酸剂，导致患者胃内PH值上升，增加胃内细菌定植，易诱发肺部感染。
3.1.2 意识障碍
若患者存在意识障碍，吞咽反射与咳嗽反射均减弱，患者痰液排出困难，再加上脑出血患者常因颅内高压，引发呕吐症状，对于有意识障碍的患者而言，此时极有可能产生误吸的情况，引发吸入性肺炎。
3.1.3 肺部疾病
有肺部史的患者往往更容易出现肺部感染，因患者抵抗能力弱，心肺代偿功能较差，且因脑出血，长期卧床，甚至处于昏迷状态，呼吸道内存在大量分泌物，并积压于患者肺底，此时诱发肺部感染的风险非常大。脑出血患者主要因肺功能差、大量痰液分泌等影响，易发生肺部感染。
3.1.4 年龄
肺部感染患者多见于老年人，年龄超过60岁的患者防御功能、免疫力已经逐渐退化，患者器官老化，发生肺部感染的可能性也就越大[3]。因患者呼吸道内中大量分泌物无法及时排出，且活动受到限制，可能会产生坠积性肺炎。
3.2 护理方法
3.2.1 护理
取患者正确，降低误咽、误吸发生率。脑出血患者处于昏迷状态时，舌后坠可能会阻碍呼吸道，导致患者缺氧，发生误吸、误咽的可能性较大。良好的护理可降低这种情况出现的几率，取患者平卧位或侧卧位，将其头偏于一侧，放低口角位置，为引流分泌物提供条件[4]。在进食过程中，取半卧位，尽量不要说话，以免出现误咽、误吸状况。
3.2.2 饮食护理
患者在住院期间要通过静脉补液保持体内营养的摄入，当患者意识恢复后，要指导进食，患者需食用高维生素、高蛋白、易消化的食物，可予以鼻饲，在鼻饲前，观察胃内是否留有胃管，控制鼻饲的温度与速度，鼻饲后，在短时间内，不能将患者随意搬动，尽可能降低吸痰率，否则可能会诱发反射性呕吐，从而导致吸入性肺炎的形成[5]。
3.2.3 清理痰液
咳嗽有利于将患者呼吸道分泌物与其他异物清除，是预防患者发生肺部感染的一种有效手段，因此，护理人员要及时指导患者咳嗽，将痰液排出。若患者存在意识障碍，则需采取刺激吸痰措施，在吸痰过程中，要注重操作方法，若操作方式错误，会损伤患者的喉部黏膜。患者处于昏迷状态时，护理人员也要观察患者呼吸道通畅状况，了解吸痰指征。
3.2.4 机械通气护理
患者行机械通气时，护理人员要完全掌握无菌操作与吸痰技术，对于吸痰管的选择非常重要，气囊与气管套管被拔除后，要将口腔与气道分泌物充分吸收干净，不能留有残余。
3.2.4 保持病房整洁
确保病房室内的整洁，并定期对病房消毒，室内温度可控制在20至23摄氏度间，根据患者康复需要，可适度提升温度。另外，减少探访人数，有利于降低医院感染率。
参考文献：
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[2]王艳丽.脑出血患者院内肺部感染危险因素分析与对策[J].中外医疗,2010（11）:51+126.
[3]韩秀根.脑出血患者肺部感染的预防及护理[J].中国当代医药,2010（34）:121-122.
[4]雷法特・别克强塔伊夫.肺部手术后肺部感染相关危险因素的临床研究[D].新疆医科大学,2013.
icu的护理措施篇5
【关键词】护理干预；ICU住院谵妄病人；预后；护理结果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0170-02
ICU综合症简称ICU谵妄，该症状发生主要原因在于ICU患者精神所经历的一系列打击，患者中枢神经由于精神打击可能出现急障碍疾病。在临床上，ICU谵妄通常表现为记忆缺失、注意力损害以及逻辑思维混乱等。ICU谵妄患者由于沟通问题，无法积极配合临床治疗与后期康复治疗，因此，一直以来ICU谵妄患者临床治疗效果均不理想，最终可能导致ICU谵妄患者死亡。所以，行之有效的护理措施成为了医学界普遍关注的重点问题，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的ICU住院谵妄患者50例，依据入院先后顺序随机划分为观察组（25例）和对照组（25例），由所有患者家属签署知情同意书。观察组中男性患者12例，女性患者13例，年龄35至76岁，平均（54.2±3.9）岁，包含注意力障碍患者9例，逻辑思维患者8例，嗜睡昏迷患者8例；对照组中男性患者10例，女性患者15例，年龄37至78岁，平均（53.8±8.2）岁；包含注意力障碍患者11例，逻辑思维患者7例，嗜睡昏迷患者7例。所有患者组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①患者出现注意力障碍且难集中；②患者病程波动且出现急性起病；③患者出现嗜睡昏迷等症状；④患者逻辑思维混乱，无法进行逻辑推理。但凡符合①②标准且具有③④任意一种临床表现，即为ICU谵妄。
1.3 方法
对照组采用常规护理。对每一位患者进行社会、文化背景调查评估，为所有患者详细介绍ICU环境与护理制度；鼓励患者进行户外运动；在治疗过程中给予患者心理暗示，引导并鼓励患者配合治疗。
观察组在常规护理基础上进行护理干预。对护理人员实行为期2dICU谵妄专业护理培训；护理过程中，对患者实行定向训练，提升患者时间感和方向感；对嗜睡患者实行光照强度控制，为限制患者睡眠时间可于每日早上7点增强室内光照强度；中午进行读报或聊天活动，限制患者午睡时间；夜间则降低环境噪音至最低，调节患者生物钟；弹性控制患者家属探望时间。
1.4指标观察
治疗前后分别记录患者AOACHEII（急性生理与慢性健康状况评估）分值。范围为0-70分，分值越高，病情越重。经治疗后，患者注意力障碍症状消失且逻辑推理恢复到正常水平为治愈；ICU谵妄临床表现有明显好转为有效；ICU谵妄临床表现无明显好，部分症状恶化为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料采取率（%）表示，计数资料行χ2检验，计量资料用平均数±标准差表示，行t检验，P
2 结果
观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%，组间差异差异均有统计学意义（P
观察组患者转入ICU时AOACHEII评分与对照组相比未见显著性差异，无统计学意义。ICU转出当日APACHEII评分与对照组相比差异明显，P>0.05，且观察组患者住院时间要明显短于对照组，对比差异均具有统计学意义，P
3 讨论
据相关研究显示，ICU谵妄临床发病率为10%-51%，这一数据在中老年患者病房中则为80%以上[1]。临床上主要将谵妄分为安静型、混合型与亢进型三种[2]。ICU谵妄对患者造成的危害主要表现为增加认知障碍、延长住院时间、增加死亡几率等。ICU谵妄产生因素较多，其主要诱因包括酗酒、营养不良、缺氧、以及睡眠剥夺、既往精神病史、高龄和睡眠剥夺等[3]。谵妄症临床危害虽大，但通过有效护理能够使其得到有效控制。
本次研究结果显示观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%，组间差异差异均有统计学意义（P
综上所述，针对ICU谵妄病人，应用针对性护理干预，能提升患者逻辑思维能力，降低患者认知，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
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[2]李旭敏.集束化干预在ICU谵妄患者中的效果观察[J].青岛医药卫生，2014，46（5）：383-385.
icu的护理措施篇6
【关键词】重症颅脑外伤；ICU；肺部感染；护理措施
重症颅外外伤患者由于颅脑损伤过重，因此具有极高的死亡率。重症颅脑外伤ICU患者大多需要人工气道支持，护理操作包括呼吸机的使用、气管切开和插管等，加上激素、脱水机以及广谱抗菌药物的使用，导致患者极易出现肺部感染，成为导致重症颅脑外伤患者死亡的一个重要原因。因此，做好对重症颅脑外伤ICU患者的护理工作，预防和控制并发肺部感染，是提高治愈率的有效途径。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的58例重症颅脑外伤并发肺部感染患者，其中硬膜外血肿患者8例，原发性脑干损伤15例，硬膜下血肿15例，多发性肋骨骨折10例，其他10例。其中男28例，女20例，年龄20-70岁，平均年龄45岁，ICU时间3-40天，平均时间9天。所有患者经体格检查、临床症状和CT检查确诊。
1.2方法
1.2.1痰液采集的方法本组所有患者均采用以下方法进行痰液的采集：采用0.5%碘伏消毒气管进行口内、外壁，由下向上旋转进行消毒。采用一次性吸痰管经过气切深处从下呼吸道处对呼吸道分泌物进行采集，本过程需要严格执行无菌操作。
1.2.2观察方法由专职调查人员对患者住院期间的一般资料及各项指标进行观察，包括有痰菌培养情况、基础疾病指标、营养状况、误吸情况和生活自理情况等，对影响患者并发肺部感染的因素进行统计分析，为制定针对性预防及护理措施提供数据支持。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P
2结果
2.1本组患者并发肺部感染原菌构成对比见表1。
3讨论
3.1病因分析本组58例重症颅脑外伤患者由于病情较重，均处于重度昏迷状态，反射活动较弱，容易出现误吸，反复吸痰现象，导致诱发肺部感染；大多数患者依靠呼吸机和气管插管进行呼吸，导致呼吸道粘膜受损，容易受到外界细菌感染；颅脑外伤患者多使用较多剂量的脱水剂、激素等药物，导致对患者的机体免疫力造成影响，导致患者容易并发肺部感染。
3.2预防及护理措施讨论
3.2.1保持呼吸道畅通误吸是导致本组患者出现肺部感染的重要原因，因此应针对性的加强预防和护理。机体正常的吞咽动作需要口、食管和咽部共同完成，但重症颅脑外伤患者的生理反射较弱，神经肌肉不协调，吞咽难度较大，导致误吸。患者颅内压增高，导致肠胃功能减弱，胃内分泌物容易向气管内反流，导致发生食物误吸，堵塞气管，轻者造成咳嗽，重者则导致肺部感染。针对性的护理对策为：及时的对患者口腔和呼吸道内的分泌物进行清除，保证呼吸道畅通；对患者进行吸痰护理，吸痰采用一次性吸痰管，按照先气管后口腔的原则进行，吸痰必须保证无菌操作，对患者的血压、呼吸、心率和血氧饱和度等生命体征加强监测和观察，一旦出现不良反应应立即停止；加强对患者的口腔护理，减少口腔细菌诱发的肺部感染。对处于昏迷状态的患者要进行翻身叩背护理，可以有效的促进患者气管内痰液松动和排出，减少坠积性肺炎发生；对鼻饲患者，应注意防止胃内容物向气管反流，堵塞气管，应在翻身扣背后进行鼻饲。
3.2.2加强营养重症颅脑外伤患者体质条件较差，机体的免疫能力降低，导致患者容易受到感染，是并发肺部感染的重要原因之一。加强对患者的营养护理，针对重症患者吞咽困难的情况，需要在保证无消化道内出血并发症的前提下给予肠内营养；多给予高营养、高热量和富含维生素的食物，以流质食物为主，有利于促进消化和吸收，保护胃肠粘膜，减少肺部感染发生率；术后48小时即可对患者进行胃管进食，先采用100-200ml温水进行注入，待观察稳定后在进行鼻饲，鼻饲的过程要由少量到多量逐渐增加，随时观察患者的肠胃功能恢复情况和消化情况。
3.2.3加强锻炼，提高患者的自理能力重症颅脑外伤ICU患者长期卧床，不能进行生活自理，是导致并发肺部感染的重要原因。针对处于昏迷状态的患者，护理人员应帮助其进行肢体的功能锻炼，通过神经对脑细胞进行刺激，促进脑细胞功能恢复；对于神经系统功能稳定的患者，需要在护理人员指导下进行早期被动功能锻炼，促进肢体功能的恢复，减少肺部感染的概率；对于恢复情况较为良好的患者，需要指导其进行自主锻炼，逐步恢复自主生活自理能力，预防肺部感染。
本组58例患者通过采取针对性的预防和护理措施，肺部感染情况明显好转，促进了患者体质恢复和降低了肺部感染概率，值得推广应用。
参考文献
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icu的护理措施篇7
【关键词】 护理干预； ICU； 焦虑
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0083-02
The Effect Observation of Nursing Intervention in Improving the Anxiety of ICU Patients’ Family Members/GUO Yan，ZHU Yin-zhen，WANG Li-yu，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：83-84
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of nursing intervention in improving the anxiety of ICU patients’ family members.Method：80 cases of ICU hospitalized patients’ family members in author’s hospital from 2012 to 2013 were divided into intervention group and control group according to the implementation of different interventions，40 cases in the control group implemented the traditional mode of “visiting-answer” intervention measures，40 cases in the intervention group implemented comprehensive intervention measures，the anxiety SAS scores of families of the two groups before and after intervention were comprehensive compared.Result：The SAS scores of two groups before intervention were significantly higher than Chinese norm（P
【Key words】 Nursing intervention； ICU； Anxiety
First-author’s address：Fogang County People’s Hospital，Fogang 511600，China
ICU患者具有特殊性、复杂性、多变性的临床特点，随时都可能有生命危险，疾病不仅对患者身心健康造成严重影响，同时将患者家属也带入一种危机状态，特别是对患者家属心理、精神方面产生的压力应引起ICU医护人员的高度重视[1-2]。本研究回顾性分析笔者所在医院2012-2013年实施综合干预的40名ICU病房住院患者家属临床资料，并与同期实施常规干预措施的40名家属进行对照研究，观察比较两组患者家属在焦虑情绪方面的改善状况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院ICU病房80例住院患者家属作为研究对象，1例患者选择1名家属，家属纳入标准：（1）患者直系亲属（配偶、子女、父母）；（2）年龄18～70岁；（3）连续探视在3 d以上。80名家属按给予不同干预措施分为干预组和对照组，各40名，两组患者家属性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组40名家属用传统干预方法，即每日16∶00-16∶30探视患者30 min，若家属有问题及需要时应随时进行解答；对干预组40名家属则采取综合干预措施，具体干预内容：设立家属接待时间，30～40 min/次，2次/d：第一次为早上查房后，向家属汇报夜间患者情况及为达到治疗目标医护患家属应做的努力及配合，患者可通过电话或视频与家属交流；责任护士每天主动向家属交代患者病情及生命体征情况，包括患者神志、情绪等；采取解释、鼓励、安慰、暗示等方法对患者家属进行心理干预；指导患者家属进行身心放松训练，缓解不良心理对身体的影响。
1.3 调查方法
应用焦虑自评量表（SAS）对两组家属焦虑情况进行综合评价，该量表共含20个项目，每个项目分4级评分，可适用于有焦虑症状成年人，SAS评分>50分提示患者焦虑[3]。由专科医师与2名ICU资深护士分别在患者入院24 h内及72 h后（干预后）对两组家属进行SAS问卷自评，统计每例家属SAS评分，计算出组内平均分。
1.4 统计学处理
所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
SAS的中国常模标准分值为（36.8±0.5）分，两组家属干预前的SAS分值均明显高于中国常模分值（P
表1 两组家属干预前后的SAS评分比较 分
组别 干预前 干预后 t值 P值
干预组（n=40） 53.6±4.0 41.3±2.1 17.2192
对照组（n=40） 53.1±4.3 45.2±2.4 10.1461
t值 0.5385 7.7345
P值 >0.05
3 讨论
ICU作为医院危重症患者的加强医护病房，为封闭式管理病房，通过家属与患者隔离而防止了一些非医疗因素对医护人员造成干扰，在减少院内感染的同时也提高了救治成功率[4]；但是由于ICU医护人员救治工作繁忙，肩上责任重大，因此不能随时解答及满足患者家属提出的一些问题及要求，再加之家属与患者没有过多交流，最终使得患者家属精神压力较大，产生焦虑等不良心理情绪[5]。随着现代医学模式的转变，护理职能也开始朝多元化方向发展[6-7]，家属护理也成为护理工作的一部分，而对ICU患者家属实施针对性的干预措施也显得尤为重要，这也是衡量ICU综合护理水平的关键因素[8-10]。在医院ICU环境中，能够与患者家属有较多接触的是ICU护士，因此ICU护理人员则是患者家属获得患者信息的桥梁[11-12]，是最能满足患者家属需求的ICU工作人员，这也使得ICU护士担负了帮助、疏导、安慰患者家属的重要职责。本次研究结果显示，两组ICU患者家属在刚入院时的SAS评分均高于中国常模分值，提示ICU患者家属是焦虑高发人群；两组家属在干预后的SAS分值明显降低，这一结果也说明ICU医护工作者对家属施行心理护理干预的重要性；而施行综合护理干预组家属的SAS分值更低于施行传统干预的对照组患者，笔者分析其原因，本研究中的综合护理干预模式与以往传统的被动干预不同，综合护理干预采用主动干预的方法，通过有效的针对性心理干预和加强与家属的交流、沟通来减轻患者家属焦虑情绪。
综上所述，本研究中综合护理干预充分体现了“以人为本”的核心护理观念，通过对ICU患者家属进行积极主动的心理干预，减轻家属焦虑情绪，减少医疗护理纠纷，同时也利于建立良好的医患关系。
参考文献
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icu的护理措施篇8
关键词 ICU综合征 相关因素 护理措施
ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，其中谵妄最为常见。除了谵妄，ICU综合征表现为思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常等［1，2］，可加重患者的现有疾病，造成不良预后。虽然本征的病因及机制未能阐明，但多数学者认为是多种原因相互作用的结果。多项研究证明，积极的预防比治疗更为重要。2009年1月～2012年1月对入住ICU的25例患者进行原因分析并采取相应的护理措施，取得了很好的临床效果。现报告如下。
临床资料
2009年1月～2012年1月共25例患者发生ICU综合征，其中男18例，女7例，年龄22～68岁，平均473岁，神志清，无精神障碍，入ICU前均能正常入眠。其中包括重症胰腺炎7例，慢阻肺5例，冠状动脉旁路移植术5例，瓣膜置换术1例，有机磷农药中毒2例，中毒性休克3例，急性心肌梗死2例。以上患者均行机械通气。
相关因素分析
自身因素：本组病例表明ICU综合征的发生与年龄、性别、教育程度、心理素质、社会地位、经济状况及家属的生活情况有关。高龄患者、性格内向、经济状况差、家属生活不健全者易患此病，男性患者多于女性患者。
疾病因素：①既往史：既往史中有过精神病，脑外伤，脑血管疾病，安眠药中毒，长期对某种药物依赖的患者，在ICU内极易发生本征。②疾病的种类：研究表明，心、脑血管疾病患者，休克及肝昏迷前期的患者，精神异常的发病率较高。③疾病的严重程度：APACHEⅡ评分越高，患者病情越严重，住ICU时间越长，需要的干预治疗措施就越多，ICU综合征的发生率越高。
环境因素：①物理因素：入住ICU的患者清醒后，发觉自身处于各种陌生的仪器、导线、管路的包围中，易产生恐惧感和孤独感。研究证明，ICU噪音都高于正常数值，最高可达80分贝，而噪音超过60分贝就会导致患者的烦躁不安、刺激患者的交感神经，使患者心率加快、血压升高、精神压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转［3］。为了监护及治疗的需要，在ICU内24小时内都需要照明，多数患者都不习惯在明亮的环境中入睡，因而不能保证的足够睡眠，而出现焦虑多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神状态。②社会因素：ICU探视制度，由于ICU内需要控制感染，保持安静，因而每日只能探视1次，而有些患者对家属有特别依赖，易产生分离性焦虑。同室患者的影响，同室患者的痛苦表情或声，会使患者产生很大的精神压力，尤其是死亡信息更会加重患者的恐惧感。
治疗因素：在ICU入住的患者都要接受多种有创治疗和监护措施，如气管插管、气管切开、动、静脉置管、呼吸机治疗及血液净化治疗等，这些监护与治疗直接介入生命器官，给患者带来极大的痛苦和不适。其次，为了防止患者的意外脱管，保证治疗护理的顺利进行，几乎每个患者都会给予约束肢体，强迫静卧，患者如卧位不适或不能有效的表达自己的需要时易产生烦躁、焦虑、恐惧的心理情绪，极易诱发ICU综合征的发生。
护理对策
严密观察病情变化：控制感染，维持水电解平衡，补充营养。
加强护患的沟通，建立良好的护患关系：首先应取得患者的好感和信任，对患者提出的问题做好耐心细致的解释工作，尽量满足患者提出的护理要求，增加其生理舒适感和心理满足感，以减轻忧虑和不安，协助其适应ICU的治疗环境。
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