皮肤护理论文范文第1篇
皮肤护理专业论文是发表在专业期刊上的皮肤科护理科研成果及临床护理结论的文章。通过护理专业论文，护理人员可了解本专业在临床和基础研究中的新发现、新知识及创新成果，以便指导护理人员更好的从事临床和科研工作。皮肤护理专业论文价值取决于主题，集中于作者在论文中阐述的学术观点、看法、主张和经验[1]，在指导护理实践、提高护理质量、推进护理学科发展中起着重要作用。笔者在2004-2012年期间，担任某护理杂志的皮肤病护理专业论文的审稿人，通过对论文的审理，欣喜地发现皮肤护理专业论文质量迈上了新的发展阶段。但由于种种原因，还有一部分来稿价值不高， 以致没有刊用。笔者就稿件写作中常见问题进行分析。
1 一般资料
1.1 稿件类型
69篇文章中，护理经验交流49篇（71.01%）， 护理研究19篇（27.54 %），综述1篇（1.45%）。
1.2 审稿结果
经过审阅，可刊出的文章11篇（15.94%），修改后可刊出的文章28篇（40.58%），两者为39篇（56.52%）。修改后重审11篇（15.94%），退稿10篇（14.49%），建议改投其他刊物7篇（10.15%），送其他相关专业再审2篇（2.9%）。
2 稿件中常见问题
在笔者审阅的69篇文章中，问题可归为以下几类：
2.1 格式不规范
笔者在审阅中发现部分论文将泛意词（如：方法、研究）作为关键词或提取关键词较随意，有些短语也被放入关键词中。摘要本是论文内容信息的精炼浓缩，而有些作者却将精炼浓缩误解为“简略”而导致摘要信息的缺失；相反，有些作者想反映全文的信息却使摘要篇幅过长，显得“嗦”。
2.2 偏离主题，缺乏重点
有的作者有好的临床经验，但文字水平欠佳，其文章重点不突出，逻辑性差，文字口语化较多，杂乱无章，有的生怕文章写不全面。所有的问题面面俱到，反而喧宾夺主。只有文字叙述简明顺畅，推理符合逻辑，前呼后应，论述有据，重点突出，观察明确，才易被及时采纳刊用。如《**疱疹相关因素的分析与护理》，其相关因素分析目的是为了找到影响护理效果的因素，遗憾的是护理技术部分内容未详细描述，仅提出少量的护理对策。
2.3 内容不严谨
笔者提到的内容严谨性包括统计学的严谨性和数据的一致性。统计学的运用需要有足够大的样本量，一些文章虽使用统计学，但样本量较少，其结论可信度不高。还有一部分文章中的数据与得到的统计结果明显不一致，这让读者对其数据来源的真实性产生质疑。
2.4 理论描述为主，缺少亮点
理论描述对于推导性的文章来说还能接受，但对于实践性的皮肤护理就显得有些空洞了。69篇稿件中护理经验交流的有49篇（占71.01%），大多数为回顾性分析的总结，内容缺乏亮点。
3 提高皮肤护理论文专业价值的建议
3.1 规范文章的格式
论文的基本要素包括题名、作者署名、单位信息、摘要、关键词、分类号、引言、正文、结论（结束语）、参考文献和作者简介等。规范的论文格式，会无言透露作者治学严谨、成果可信。因此，作者只有按照规范化编排要求处理的文稿，才能让优秀皮肤护理论文的价值得到体现。
3.2 合理运用数据
能否正确运用统计分析方法是判断医学论文是否具有学术价值的重要标准[2]，相比于文字叙述，加入数据的论文对于观点的阐述显得更有说服力，而统计学在论文的写作中更是如虎添翼。论文中运用统计学需注意数据的搜集方法，尽量选用随机化较高的数据，并尽可能避免偏倚；样本量需经过计算达到统计要求的最少样本量；选用合适的统计方法关系到统计结果的有效性，错误的统计方法将导致前面的工作功亏一篑。
3.3 理论结合实践
皮肤护理学是一门实践性的学科，光有理论，也只是纸上谈兵。结合临床实践，作者才能更熟练地掌握护理理论知识。论文中加入护理实践，就会显得很饱满，也更能引起读者的注意。医疗创新领域的研究，不仅给临床护理实践提出了新的要求，同时也给护理人员提供了从难点、疑点、空白点中寻求具有创新的护理科研选题的机会和目标[3]。例如医疗上开展某种新项目，护理人员应不断学习、观察记录，对得到的资料进行分析，找出护理方面的规律，从而制定相应的护理措施供他人参考或进一步指导护理实践，撰写出具有价值的高质量前沿性护理论文。
3.4 融合创新元素
护理学是应用学科， 贴近临床、贴近护理， 是护理学术研究的主方向， 是永恒的护理研究课题[4]。创新是论文的灵魂，是有别于其他文献的特征所在。选题前，作者首先要查阅大量的文献，确保所选的方向确实有创新意义。选题时应针对当前皮肤护理的热点或前沿问题，重点解决护理工作中亟待解决的技术问题，这类文章才会更吸引眼球，更有有专业价值。
皮肤护理论文价值的提高，既要作者掌握护理方面的基本知识，又要熟悉必要的论文写作技巧。多参加实践活动，密切关注学术发展动态，勤于动脑、勤于思考、勤于钻研，不断提高科研水平和写作能力。只有作者把握了论文立论新颖、结构层次清晰、语言表达规范等写作要点，才会使皮肤护理论文的质量和水平得到提高。
参考文献：
[1] 蒋艳，沈宁，闫瑞芹. 我国护理专业人力资源现状及改进建议[ J ] . 护理管理杂志，2004 （2） ：19-21
[2] 王晴，李刚.医学论文中常见的统计学问题分类简析.编辑学报，2006，18（4）：270-272
[3]李青.医护合作在提高护理论文质量中的作用. 中华现代护理杂志，2010，16（17）：2104-2105
[4] 刘苏君. 尽责于护理研究的健康发展[J].中华护理杂志， 2010，45（1）： 5
作者简介：
皮肤护理论文范文第2篇
[论文摘要]目的：调查分级护理在临床应用的现状，找出分级护理实施中存在的问题，分析原因并提出建议。方法：随机选取2007年3月至2007年9月在我院内科系统、外科系统、妇科、儿科共19个病区的住院病人1816例，应用自行设计的问卷调查表，指定1名中级职称以上护师到病房进行现况调查。结果：特级、三级护理病人的实际情况与分级护理标准基本符合；一、二级护理病人实际情况与分级护理标准不符合。结论：分级护理内容不完善是临床病人护理级别与分级护理制度不符合的主要原因，应对分级护理内容加以改进，使临床易于操作。
我国的分级护理始于1956年，为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成，一直沿用至今。在医学科学和护理理论不断发展的今天，原有分级护理制度中的内容在某种程度上已不能适应现代护理的要求[2]，国内也有同行提出，分级护理的内容已相对陈旧，在临床执行中存在诸多问题。本文通过对我院分级护理临床实施情况的调查，研究分析了执行分级护理过程中存在的问题并提出解决办法。
1对象与方法
1.1对象
随机选取2007年3～9月在我院内科系统、外科系统、妇科、儿科共19个病区住院的病人1816例进行分级护理实施情况调查，其中男961例，女855例，年龄6～78岁，平均年龄43.2岁。调查特级护理病人117例、一级护理病人441例、二级护理病人1012例、三级护理病人246例，本次调查发放问卷1816份，回收1816份，回收率100%。
1.2方法
根据分级护理制度中各级别护理的要求，设定了特级、一级、二级、三级4种问卷调查表。
1.2.1调查内容
（1）病人一般资料：包括年龄、性别、诊断、住院科室。
（2）护理实施内容包括以下6个指标：①巡视病房间隔时间：分为24h专人护理，15～30min，1h，2h，>3h，12h；②生命体征监测间隔时间：分为15～30min，1h，2h，3h，4h，6h，8h，12h；③生活自理能力评价：分为完全依赖、部分依赖、自理3个层次；④基础护理项目：包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理；⑤心理护理；⑥卫生宣教。
1.2.2调查方法
指定1名经过培训的具有中级以上职称的护师深入病房，用各级别护理问卷调查表，评价相应级别护理病人的病情，填写调查表后收回汇总，统计出病人病情与级别护理的符合情况。
1.3符合率的评价标准
特级护理：能够24h专人护理、生活自理能力完全依赖的视为100%符合；一级护理：每15～30min巡视病人1次，生活自理能力完全或部分依赖的视为100%符合；二级护理：每1～2h巡视病人1次，生活自理能力部分依赖的视为100%符合；三级护理：每12h巡视病人1次，每日测体温、脉搏、呼吸2次，生活完全自理的视为100%符合。
2结果
（1）本次调查中有266例病人的病情与其医嘱护理级别不符合,属人为因素导致的，如医生对分级护理认识的差异性和受收费因素影响，其级护理11例、一级护理91例、二级护理141例、三级护理23例。
（2）病人病情与医嘱护理级别符合情况见表1。
3讨论
近几年来，国内对分级护理执行过程中存在的问题进行探讨的人日渐增多，探讨的问题愈加深刻，提出的建议应引起我们护理工作者的重视。本次临床调查结果显示，分级护理制度在临床实施过程中确实存在诸多问题。
3.1分级护理内容不完善,可操作性不强
分级护理制度中有些内容较笼统，临床执行中随意性太大。例如，特级、一级护理对生命体征监测的间隔时间没有具体的规定，本次调查级护理的病人间隔15～30min监测生命体征的65l例（61.3%）,1h的22例(20.8%)，2h的19例（17.9%）；一级护理的病人中间隔1h监测生命体征的191例（54.6%），2h的52例（14.9%），3h的17例（4.8%），4h的90例（25.7%）；没有规定具体的时间范围，形成同样级别的护理，病情监测的时间却相差甚远。
3.2分级护理制度中病情依据和护理要求存在矛盾
分级护理制度中依据病人的病情轻重来决定病人的护理级别，并规定了相应的护理要求。在一级护理中，有时会出现病情与护理要求不符，有些病人需要给予完全的生活帮助，但不一定需要严密的病情观察。本次调查中，骨科一级护理病人51例，其中46例（90.2%）为卧床病人，生活自理能力低，需要完全依赖或部分依赖，护理要求很高，但是生命体征相对平稳，并不需要随时监测，给临床护理级别的选择带来问题，给临床医生和护理人员带来困惑。
3.3分级护理制度中有些内容执行有一定难度，不切合实际[4]
分级护理制度中要求对一级护理病人每15～30min巡视病房1次，该标准既概念模糊，又不可执行。每次巡视病房做什么，全面评估病人病情，还是监测生命体征，是否需要记录，无明确规定。况且，本次调查中有此需要的病人仅为33.4%。再说，假如一个病区有10个一级护理病人，每个病人巡视1次需要5min，那么需要3个护士连续巡视才能完成，此标准适合特护的病人应用。调查又发现一级护理巡视病房时间间隔1h的183例(52.3%)，生命体征监测时间间隔1h的191例（54.6%），每小时巡视时间的例数与每小时监测生命体征的例数接近，因此取消巡视时间的规定，改为病情监测时间更为合理。
3.4分级护理中病情依据滞后
由于医学科学的快速发展，从前的疑难、危重病例，已经能够很好地控制或治愈，例如肾衰竭病人在分级护理中定为一级护理，随着血液透析技术的开展，不但挽救了病人的生命，而且，定期透析病人还可以继续参加工作。各种制度需要随着技术的不断进步进行修改，否则就会给临床工作带来负面影响。
3.5措施缺乏可操作性
分级护理制度中规定，对特级、一级、二级护理病人要做好基础护理。但由于内容笼统，不同护理级别的病人需求不同，如特级护理病人基础护理需要护士做，而一级、二级护理病人需要护士完全或部分协助。况且不同的疾病需要的基础护理项目不同，如妇产科的病人会阴护理多，神经科的病人则需要口腔护理和皮肤护理。所以，不同护理级别、不同疾病不能一概而论。
3.6医嘱中护理级别不准确
在本次调查中有266例医嘱护理级别与病人需求不符，应为一级护理的病人，医嘱定为特级护理；应为二级护理的病人，医嘱定为一级护理等等，医嘱护理级别不准确的原因仍需要进一步探讨。
4建议
分级护理制度病情依据不可能涵盖所有疾病，建议用生命体征监测时间的长短，作为病情轻重的依据，取消巡视病房时间；另外可以根据病人的自理能力分为不同的活动度，护士根据病人的活动度给予生活协助，病情监测与生活护理应分别分级分度，匹配使用；基础护理项目应根据病人的具体情况分别对待，以便使分级护理制度更实用、便于操作。
参考文献
1丁言雯.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1999.263
2刘义兰.对分级护理制的商榷.护理学杂志,2006,21(12):44-45
3杨洁.介绍日本分级护理制度.中华护理杂志,2004,39(9):680
皮肤护理论文范文第3篇
总医院皮肤激光美容整形中心将于2010年11月24～28日举办第7期全国激光美容与美容外科新技术学习班,本学习班由总医院皮肤激光美容整形中心、中国医师协会美容与整形医师分会、北京市医疗整形美容业协会共同举办(授予国家或军队继教Ⅰ类及Ⅱ类学分)。
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邮箱:详情可登录:www.省略
・告作者读者・
有关作者署名的要求
作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作变动;作者单位名称及邮政编码排于作者姓名下方。作者应是:①参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。以上三条均需具备。仅参与收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有一位作者负责,集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物;其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。作者中如有外籍作者,应征得本人同意,并有证明信。
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皮肤护理论文范文第4篇
美国的NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮（pressure sores）是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤的结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用的结果。我国护理学沿用的概念是压疮又称压迫性溃疡[1]，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。重症监护患者常有血液循环障碍、姿势固定、全身营养不良、贫血、水肿、应用血管活性药物，加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发生压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情，延长疾病康复时间，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[2]。一旦发生压疮，不但加重患者的病情和增加护理人员的工作量，也增加了患者的经济负担，因此，对重症监护患者必须加强皮肤观察和护理，防止和降低压疮的发生率[3]。
CCU是全院危重患者聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。据数据统计，CCU诊治的患者中并发压疮的发病率最低约4%，最高可达51%[8]。国外患者及家属因发生压疮提讼要求赔偿的案件正日益增加[9]，在荷兰大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用;美国的压疮治疗费用约为每年10亿美元[10]。压疮的防治是ICU护理工作的重点及难点，压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，且延缓疾病的康复，延长住院时间。如何及时识别压疮的危险因素，以便及时采取预防措施达到有效预防和治疗压疮，又能避免医疗资源浪费的目的，是护理界同仁的共同愿望。笔者通过检索大量文献资料，现就危重患者压疮易发的原因及预防护理措施综述如下。
1患者易发生压疮的危险因素
临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素：、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。
1.1导致压疮发生的局部因素有压力，摩擦力，剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4]。9.3Kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力。因治疗采取坐位或半坐位时，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的作用，因大小便失禁、引流液污染、出汗等导致皮肤浸渍潮湿，患者发生压疮的危险性会增加5倍[5]。
1.2导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素。
1.3营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。
1.4 吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
1.5 危重患者长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。
1.6 高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮患者平均体温大于38.5℃;未发生压疮患者的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。
1.7 体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重患者脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。
2压疮危险因素的评估
2.1积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步，对有压疮危险的患者提供个体化预防方案[6]。
2.2对患者发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，对高危患者实行重点预防。
2.3压疮的防治―直是困扰临床医务人员的难题，应用压疮危险因素评估量表（RAS）评估病人情况是预防压疮的关键一步。在临床上获得认可及常用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Waterlow评分量表、Nortoni5F分量表、Braden平分量表、Cubbin和Jackson评分量表等。美国的压疮预防指南推荐应用Norton和Braden2种量表，尤其是Braden评估量表被认为是较理想的压疮RAS，其敏感性和特异性较为平衡，使用Braden评估量表对高危病人采取干预措施后，压疮的发生率下降50%～60%[11]，目前已在世界上多数医疗机构中应用。Braden量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素，即感觉、活动、潮湿，运动能力、营养、摩擦力和剪切力。这6个方面除了“摩擦力和剪切力”为1～3分外，各项得分均为1～4分，每个因素分为4个分值等级，总分6～23分，评分分值越小压疮发生的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。Braden评估表在临床上应用于老年病人、重症监护病房病人、骨折病人围术期及外科病人围术期均能作出准确的风险评估[11]，有利于采取对应的护理措施，合理利用护理人力资源（人力资源论文），以科学的方法防治压疮。评估除在患者入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。建立压疮三级监控管理网络，及时申报，同时与患者及家属做好口头或书面沟通，提高患者及家属对压疮护理的认知和依从性，取得较好的护患沟通和法律保护的效应。
3皮肤压疮的预防及护理
3.1消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。间接性解除压力是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2？h协助他们翻身1次，使患者始终避开自身骨突起部位压力。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖拉扯拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动。
3.2护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。
3.3严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量
3.4建立压疮监控记录，在床头建立翻身表，表中记录翻身时间，等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，全身皮肤检查1次/d。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者，可用活络油或盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压皮肤，也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，效果很好，每次按摩后要记录皮肤情况。
3.5保持皮肤清洁干燥，定期清洁患者皮肤，尽量避免皮肤接触大小便。大小便后要及时清洗会和肛周皮肤。伤口渗出液和汗液，及时更换敷料和揩干或用吸收敷料尽快保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥。保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥。
3.6 针对制动患者可使用减压贴，定时抬高臀部;腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点;有条件的使用悬浮床;禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30-40分种后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）。
3.7加强营养，增强机体抵抗力？进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，适当补充矿物质保证患者足够的营养。对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸、全血等。根据病情选择不同方法，尽快恢复内环境的平衡。
3.8对患者做细致的心理护理和健康教育，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动，促进早日康复。
4发生压疮后的护理
4.1 创面的护理 依伤口严重程度采取分期护理：Ⅰ期主要是及时发现，解除局部受压状态，保持局部干燥，可局部涂抹碘伏或者用25%的硫酸镁局部湿敷，可阻止进展。Ⅱ期创面的小水泡可不予处理，大水泡可用无菌注射器抽出液体，局部碘伏消毒，防治感染。Ⅲ期出现浅表溃疡，Ⅳ期形成深溃疡，要尽早剪除坏死组织直到出现新鲜组织，加强换药，局部使用喜辽妥及红外照射也起到一定效果。其中Ⅲ、Ⅳ期都应做创面分泌物培养加药敏，如有感染，及时使用敏感抗生素。
4.2 观察项目？疗效判定标准？ 治愈：创面完全愈合;好转：创面明显缩小，肉芽组织生长，无坏死和身处;无效;创面改变不明显。疗效评定时间;从开始用药到完全愈合的时间。
4.3 压疮伤口的湿敷 1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快;减少炎症反应及痂皮形成;降低感染的危险;减轻疼痛。
4.3.1 鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。
4.3.2 碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。
4.3.3 伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。
4.3.4 胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注;654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用;湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。
4.3.5 胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。
4.4 注重细节 CCU患者约束方法应正确，约束带易致手或脚腕皮肤勒伤，故约束带靠近患者皮肤面须有一保护层。
4.4.1气管切开患者要随时保持颈部皮肤干燥，如及时抽吸口腔和气道的分泌物、处理呕吐物等，并应及时更换固定气管导管的系带。固定气管切开导管的系带易引起颈部皮肤破损，如果颈部皮肤发红，系带前皮肤应用新洁尔灭消毒，晾干后垫无菌纱布再系带，系带松紧以能容纳1～2指为宜。
4.4.2电极片定期更换，各类导线及管路妥善固定，测压袖带不能直接绑在患者皮肤上，应有内衬，易过敏者使用低敏胶布。
4.4.3保证患者术后充足的灌注量是保证组织灌注的物质基础。因此，要观察患者平均动脉压的变化，一般把平均动脉压维持在40～60mmHg。同时注意观察患者的中心静脉压、心率、血压变化，根据患者的病情将各项指标调整到合适的范围;另一方面注意加强病人术后的保暖工作，随着体温的上升再撤除棉被。
4.4.4由于重型颅脑损伤可导致严重的全身代谢紊乱，患者处于显著的负氮平衡状态，有神经系统功能障碍，出现肢体偏瘫，肌力只有0～II级，再由于将降温毯置于病人躯干部、背部和臀部，毯面最低湿度为6℃，血液循环减慢，因此患者极易冻伤诱发压疮。采用24cm×24cm、厚5cm的海棉垫保护骶尾部，每小时翻身按摩1次，并持续保持平卧位，实践证明此法既可有效预防冻伤，又能显著提高降温效果。
5讨论
5.1压疮的治疗和护理方法多种多样，主要根据压疮的分期来合理进行，包括皮肤护理，营养支持，创面的护理等。保持病房内环境清洁、注意通风、空气流通通畅。有条件者可采用高压氧治疗，其能够提高血中氧含量，改善循环，增加缺血部位的血供，抑制厌氧菌的生长繁殖，存进创面愈合接驾。近年来，负压理疗逐渐被用于临床，采用负压引流技术能早期持续引流分泌物，促进组织细胞的生成，在治疗严重压疮取得了良好的效果，但同时也需要特别的护理[7]。
5.2在积极护理治疗的同时也要注意几点误区：在水肿和肥胖患者身上避免使用气垫圈，它不但能够阻断局部血液循环，造成静脉充血和水肿，而且能阻碍局部汗液挥发，使局部皮肤一直处在汗液形成的湿润环境中，能够刺激皮肤及创面，影响愈合。美国卫生保健政策政策研究机构（AHCRP）也指出了压疮治疗护理的四大误区：在危险区域禁止乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热拷。
5.3皮肤护理是关键，同时要需加强患者营养支持，根据压疮的不同分期采用分期护理原则。同时与患者家属及时沟通交流，介绍产生压疮的处理，使其协助参与护理工作，增加康复信心。预防是控制褥疮的关键，护理工作中做到主动、积极、及时原则，能够早发现、早治疗，采用以预防为主，？防治结合的方法，将压疮治愈在萌芽中是护理工作的重中之重。
5.4经过多年的临床实践证明，压疮的预防和治疗已由传统的局部垫气圈、受压处按摩、红外线灯烤、碘酒涂抹等干性治疗方法发展到现在以造口治疗为主导，保持创口持续湿润，促进肉芽组织生长的湿性治疗方法，这种趋势将会对压疮的预防和治疗带来革命性成果。
参考文献：
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：216.
[2]刘光维.压疮防治进展.护理研究，2005，19（10）：2082-2084.
[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.
[4]王泠.压疮的管理（一）.中国护理管理，2006，6（1）：62-64.
[5]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具.护理研究，2005，19（9）：1695-1697.
[6]叶丽花，吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理.护理杂志，2004，21（4）：36-37.
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皮肤护理论文范文第5篇
【关键词】疝修补术； 无张力，围手术期护理
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0199-01
1临床资料
1.1 一般资料 自2011年6月至2012年6月，外科此类患者24例，其中男性23例，女性1例，年龄1～78岁，平均年龄40岁，斜疝17例，直疝7例。其中嵌顿性腹股沟疝2例，术后患者下床活动时间为6～10h，进食时间为6～12h，住院时间为5～10天，均治愈出院。术后随访6～12个月，无一例复发，无补体排斥病例。
1.2 手术方法 均选择硬膜外麻醉。采用成形补片，按手术关键三步骤（即游离、回纳高囊置入充填物放置补片），完成无张力腹股沟疝修补术
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于该手术是将外源性补片植入人体缺损部位，又为一种新的手术方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的紧张、焦虑情绪，担心手术成功率及异物对人体是否有害。因此，我们采取以下措施：详细讲解该手术的有关医药知识，与传统手术方法的区别及优点，新材料的特点；介绍病区成功病例的患者现身说法；介绍医学资料中的相关论文摘要。并告知患者目前尚无因手术引发患者合并症的发作，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心态配合新术式开展。
2.1.2 详细的体格检查 做好心、肺、肾、凝血功能检查，积极治疗控制各种原发病，使患者的身体处于最佳生理状态，以保证手术的顺利实施。
2.1.3 手术区域准备 皮肤护理是防止切口感染，避免疝复发的重要措施，所以手术区域的准备是非常重要的术前护理。常规做到：（1）术前一天下午手术区常规备皮。由于手术切口距会较近，容易污染，备皮须彻底且防止损伤皮肤，患者在备皮过程中应注意保暖，防止受凉诱发呼吸道感染致咳嗽增高腹压。（2）备皮后请患者淋浴、更衣。（3）协助医师以龙胆紫和碘酊在手术处画出站位时疝囊的轮廓和卧位时腹壁缺损区及手术切口。（4）对慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手术区皮损的患者按医嘱给以预防性抗生素。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察病情变化 术后6h常规监测生命体征，原有心血管疾病者，术后24h内观察生命体征变化，并给予连续心电监护。
2.2.2 并发症的观察、预防及护理 患者若出现阴囊水肿积液，给予穿刺抽液；用棉垫、阴囊托托起阴囊及热敷等。鼓励老年患者早期活动，预防下肢深静脉血栓形成；腹股沟区持续疼痛者，术后局部理疗和封闭法可缓解疼痛。
2.2.3 伤口的护理 术后切口用1kg重沙袋压迫30min，以利于止血及补片组织黏合。[2]此术式创伤小，出血少，不需每日换药，如有渗湿、污染应立即更换，术后1周拆线，术后常规使用抗生素1～3天，预防切口感染。如有咳嗽用手按扶伤口。
2.2.4 活动与休息 由于均采用硬膜外麻醉，常规去枕平卧6h，6～8h后鼓励患者早期下床轻微活动，如排便、室内行走，老年患者不能下床者鼓励其多翻身，多做手腿伸缩动作，应注意动作轻柔，不能负重，活动时间不宜过长，并防止受凉感冒，3～5天逐渐恢复日常生活。
2.2.5 饮食与营养 术后6h即进流质饮食，术后第一日进半流质，第2天饮食恢复正常，宜选高蛋白、高热量、高营养的食物，多吃粗纤维的蔬菜，以保持大便通畅。
3出院指导
3.1 2个月内避免增加腹压的因素 防止受凉、感冒、咳嗽；加强营养，多进粗纤维及润肠食物，保持良好的排便习惯，保持大便通畅；积极治疗前列腺肥大；戒烟等。
3.2 活动指导 1周后日常生活可自理，但应避免各种体力劳动；2～3个月可恢复正常生活和工作；术后3个月尽量避免重体力劳动和剧烈运动。
4 体会
疝环充填式无张力疝修补术为逐步开展起来的一种新手术方法，同时也从根本上改变了术前、术后护理及健康教育内容。因此认真做好围手术期的护理，对提高手术成功率，减少并发症，缩短住院时间，减少护理强度，确保患者顺利康复有着极其重要的作用。
参考文献
[1]刘嘉林，周汉新，余小舫，等.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（附44例报告）[J].外科理论与实践，2005，10（2）：129-132.
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皮肤护理论文范文第6篇
【摘要】压疮是皮肤或深部组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦而导致的局部组织的损伤，常发生在骨隆突出处。［1］压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。现对压疮预防与治疗新方法作一综述。
【关键词】压疮；预防；治疗
1 压疮预防的新进展 压疮预防主要在于加强在机场疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，局部护理与全身情况相结合的综合性的预防。
1.1 间歇性的解除压力 各文献显示，每1-2小时改变是预防压疮最简便的而有效的方法［2］与传统的90度翻身法相比，30度更能有效的缓解骨隆突出处的预防，提高预防压疮的效果。
翻身的顺序为：右侧30度侧卧左侧30度侧卧平卧位循序进行。双下肢稍屈曲，中间垫软枕。从而有效的分散了压力。
1.2 患者平卧位时床头不得抬高30度 以5-30度为宜，同时把膝下床抬起或者垫软枕，对于禁忌翻身或者强迫时可使用“手垫法”双手插入患者的背部或者臀部等受压部位，1次2小时，每次20分钟，使局部减压透气。
1.3 预防压疮的运用工具 气垫床，水床，泡沫床等。
1. 4 营养的补给 除高营养膳食外，可通过静脉营养，鼻饲，肠内营养等纠正低蛋白血症、贫血，尽量恢复内环境的平衡。
1. 5 注意保护皮肤 清洁皮肤时可使用温水及中性清洁剂，皮肤干燥时可使用赛肤润，易潮湿皮肤可使用皮肤保护膜。
1. 6 新型敷料的应用 选择水胶体敷料或者泡沫敷料进行预防。
2 压疮治疗压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施,压疮的治疗必需在局部减压的基础上,彻底清除坏死组织,过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合,目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进创面肉芽组织生长和创面的愈合,保持压疮创面湿润,有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明,用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意,采用封闭及半封闭的敷料能有助于伤口的早期愈合,而且可减少换药次数,缩短治疗时间。
2.1 局部治疗
2.1.1 Ⅰ期主要以增进血液循环，解除压迫为主。一般情况下,只要及时处理, 避免继续受压,建立翻身卡定时翻身。水胶体敷料保护皮肤，使局部血液循环障碍解除, 神经营养机能恢复, 能有效治疗Ⅰ度压疮。
2.1.2 Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位, 因局部血液循环障碍, 受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡, 表面松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。未破溃的小水泡,应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗Ⅱ期压疮的方法。
2.1.2.1 湿润烧伤膏治疗压疮［3］用0.9%生理盐水冲洗创面,清创去除脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上,采用暴露疗法,涂药用一次性压舌板,使创面药液均匀,厚度为2～3mm。
2.1.2.2 康惠尔泡沫敷料加贝复剂 清0.9%生理盐水冲洗创面后外喷贝复剂再贴泡沫敷料，每两天更换敷料。
2. 2 Ⅲ期，Ⅳ期压疮治疗的方法：分次小范围手术清创，每周作疮面细菌学鉴定。换药前, 操作者戴无菌手套, 用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液送细菌培养及药物敏感试验, 根据结果选择抗生素。
2.2.1 手术清仓后根据伤口情况选择不同敷料
黑色期：伤口有黑痂覆盖，渗液无或很少 去除黑痂干痂+清仓胶+溃疡贴或透明贴
黄色期：黄色腐烂组织渗液增多 清除腐烂组织+清仓胶或澡酸盐敷料+溃疡贴或泡沫敷料
红色期：肉芽组织生长 组织呈鲜红色，渗液开始减少 泡沫敷料或澡酸盐敷料+透明贴
粉红色期：上皮化开始，伤口缩小，渗液减少。透明贴或水胶体油纱
2.2.2 应用湿性愈合理论治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮法 有研究对重度骶尾部压疮,根据湿性愈合理论,应用密闭式敷料,创造良好的伤口床,适时更换敷料,促进伤口的无瘢痕。方法:用生理盐水清洗伤口擦干后涂清疮胶覆盖新型密闭性敷料,采用自溶性清疮与切痂清疮相结合,彻底清除创面坏死组织及液化脂肪,根据敷料吸收渗液情况,给予更换,一般开始使用1～3d更换1 次, 以后根据创面愈合情况, 换药时间可适当延长。［4］
2.2.3 负压伤口疗法（NPWT）Ⅲ期和Ⅳ期压疮的辅助治疗。运用负压伤口疗法（NPWT）前，应先清除压疮的坏死组织。［5］
3 全身治疗护理
3.1 加强营养 营养不良是发生压疮的原因之一,也是直接影响压疮愈合的因素,因此对患有压疮且可进食的患者,应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,对不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸等,以达到营养治疗的目的,增强患者的抵抗力,促进创面的修复。3.2 外科治疗 对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺等。采用扩术修复可缩短压疮的病程、减轻痛苦、提高治愈率,而围手术期护理是手术成功的关键,强调术后护理中的减压,可用烧伤悬浮床;伤口护理注意皮瓣血供和负压引流物的性状;皮肤护理应减少局部刺激保持干燥。
4 通过开展教育减少压疮发生:给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。演示减少皮肤破损的不同，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。
参 考 文 献
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［4］ 护理研究2009年10月第23卷10期中旬版（总第301期）
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皮肤护理论文范文第7篇
随着科技的发展,美已经不再是难事。人造美女、人造美男频频可见,人们已分不出真伪。当追求美成为现代社会的一种时尚,各种美容护肤品也随之诞生并缔造了美容业争奇斗艳、群雄争霸的局面。一时间,形形的美容宣传,美丽承诺让人心旷神怡,不禁飘飘然地蠢蠢欲动起来,人们开始争相购买美容产品,不惜一切代价来换取美丽容颜。于是乎造假者便借此良机,抓住机遇,开始了他们的温柔暴力活动。这时爱美的朋友们可要擦亮双眼，认清美容行业的各种坑爹手段。
一大坑爹：办卡篇
很多爱美的女性消费者在美容院都经历过类似的“美容升级”。在各种美容卡的诱惑下，她们就像着了魔一样把钱撒到美容院。
1、美容院免费体验猫腻多
因为该美容院发放的免费体验卡。一般女性作皮肤护理，要经过洗面奶洗脸、去死皮、面部按摩、做面膜、导入精华素之类的营养素，但是免费过后，美容师往往以各种理由要求消费者开卡。“如果你坚持不开卡，美容院通常在体验中要求你支付额外费用。
2、热情服务只为推卡
去美容院体验服务时，店内美容师对她热情有加，享受着上帝式服务。通过聊天摸清了顾客的身份和需求，然后因人制宜。凭着简单的交谈，美容师即可判断出该顾客的消费能力、家庭经济状况，然后进入掏顾客腰包的下一个环节。
二大坑爹：推销产品篇
不少美容院产品的成分、功效、质量检测没有统一标准，无法保证产品质量。一些美容院甚至以次充好，侵害了消费者的利益。
美容院都喜欢向顾客推销号称国外生产的名牌护理产品，但你可能不知道，其实美容院有95%的产品都不是出自正规厂家，而是在广州灌装的无牌产品。要拿到所谓“品牌”很容易，只要有20万现金，注册好品牌，做好外包装设计，就能到广州化妆品生产厂家去进行灌装，精油一般1000支起灌，洗面奶5000支起灌。
很多美容院并不看重产品的牌子，更看重产品的利润空间。美容院灌装产品的成本一般是产品标价的0.6折，卖给美容院的价格一般是2折，因价格便宜，因而深得美容院青睐。
三大坑爹：美容仪器篇
去美容院做脸的时候往往要用到一些手执的工具。这些神器可谓多种多样，皱纹、黑眼圈、眼袋、青春痘、黑头都可以去除。但是实际呢？是纯粹浪费时间和金钱还是……
1、导入仪
导入仪一般使用电流或超声波，号称能打开皮肤细胞间的通道，使护肤品成分充分渗入肌肤，达到紧致、提拉、祛皱等各种奇效。
坏处：没有任何公开发表的科学论文证明这类仪器对皮肤有益。就算电流或超声波能打开真皮层的通道，这样做对皮肤其实有害无益。“皮肤通道”意味着皮肤组织不再紧密，而出现了伤口，细菌、污染会乘虚而入，那些本应停留在皮肤表面并被冲洗掉的护肤品成分也可以长驱直入。
2、输氧仪
输氧仪通过连在氧气机上的一根细小管子向面部皮肤输送高纯度的氧气。特制的半圆形面罩把氧气锁定在皮肤表面。输氧前，脸上先敷一层导入产品的纱布或面膜。一般戴上面罩后输氧20分钟。有些美容院或美容师还会用特殊的工具把氧气集中输送到面部的关键部位。
坏处：理论上输氧可以帮助血液循环，促进伤口愈合，但是研究发现实际上几乎没有效果，特别是对健康无损伤的皮肤来说。没有任何研究证明输氧对皱纹或皮肤老化有改善作用。只有在高压氧舱中输氧，氧气才能透过皮肤，即使是这样，短期内也会造成自由基损伤，抵消了任何可能的长期效益。
3、负离子毛孔净化疗法
负离子毛孔净化疗法对皮肤没有任何作用，既不能打开毛孔，也不能排毒，不对皮肤有任何其他帮助。不管是空气中的负离子还是机器产生的负离子都不能穿透皮肤，也不能在皮肤中产生共振，因此对毛孔没有作用。说来你也许会吃惊，不过皮肤没有排毒的功能。
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