护理不良事件护士长总结范文第1篇
关键词：无惩罚性上报；护理不良事件；护理管理；运用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0444-02
在护理安全管理中，护理不良事件管理是极为重要的环节，护理不良事件是指不在计划期间发生，但却在护理过程中发生的烫伤、走失、窒息、误吸、用药错误、跌倒之类的非正常、不安全的事件。及时呈报这些护理不良事件，能够让医院护理管理人员及时分析这些护理不良事件，及时处理，及时整改，不能再让这样的事件发生，从而降低医疗纠纷的发生，营造护理的安全文化氛围[1]。
1 一般资料
选取某二级医院为例，该院医院开放床位500张，设有16个护理单元，在近220人的护理队伍中，中高级职称占30%，其中，副主任护师1人，主管护师35人，护师123人。拥有本科学历36人，大专学历40人，不断提升的护理人员学历和职称是护理质量与安全的保证，该院2011年开始实行实施非惩罚性护理不良事件报告制度。
2 方法
2.1 通过用幻灯片、图表形式对不良事件进行分类汇总，让大家对不良事件的种类及数量有直观的认识。针对压疮、用药错误、跌倒、坠床、管道滑脱、采血错误、烫伤、告知不到位引发护患纠纷等不良事件进行了具体的分析，针对发生的不同原因，提出了相应的改进措施，让大家从已发生的不良事件中吸取经验教训，加强安全防范意识，避免类似事件的再次发生[2]。
2.2 医院应该严格要求各科室主动报告护理不良事件，不以惩罚为目的，而是以吸取经验教训、改善服务、确保患者安全、防患于未然为目的。护士长及专科护士在日常工作中要带领大家养成严谨求实的工作习惯，任何操作必须牢记查对制度，严格执行操作规程及无菌技术，落实好各项工作制度，防范各种不良事件的发生，切实做到“服务好，质量好”。护士长作为管理者具有确保护理安全的责任，对不良事件要具有高度敏感性、预见性，有迅速决策、及时化解的能力，并组织大家不断学习，持续总结和改进。
2.3 重视护士的在职教育培训：有计划、有目标地开展护士继续教育活动，实施护士分层教育与培训。重视三基三严的培训，定期组织年轻护士进行上岗前培训、规范化培训与考核，开展灵活多样的全院业务培训和学术讲课比赛活动，参加省内外护理专家的培训讲课，使护士及时了解国内外新理论、新知识、新技术及护理进展，以提高学习培训效果，促进护理专科发展。为护士提供各种展示个人能力与素质的平台，开展各种护理技能竞赛，选拔和培养护士优秀人才。鼓励护士积极参加继续学历教育，提高护士学历层次。重视骨干护士的培养，选派优秀护士外出学习进修[3]。
2.4 规范护理行为：应该建立护理风险报告、预警制度，控制护理差错发生；在护理人员中开展百日全勤无差错、全年全勤无差错等安全竞赛活动，提高护理人员的护理安全服务意识；重视护士职业安全管理，并实施护理职业风险报告制度，保证医、患安全目标的实现。在全院建立健全了护理质控组织，按省护理中心护理质控标准对护理质量实行定期检查、书面反馈整改以保持护理质量的持续改正[4]。
2.5 不良事件上报制度的建立：各科室均建立了不良事件登记本。对不良事件发生的原因、经过、后果及当事人均须详细登记。登记本由护士长保管，并负责登记。发生不良事件后，应由责任人填写事情经过，护士长及时组织讨论、定性、总结，提出改进措施，并填写不良事件登记表，上报护理部。
护理部根据事件的轻重缓急分别予以及时查房，即时了解情况；或者事后调查分析，总结教训，结合医院和科室实际对科室提出的改进措施进行分析讨论，引起全院警示。
3 结果
3.1 护理不良事件上报率的变化：在该院2011年开始实行实施非惩罚性护理不良事件报告制度之后，该院的护理不良事件上报率有了显著的提高（P
表1
3.2 医疗纠纷发生率的变化：该院在实施非惩罚性护理不良事件报告之后，服务态度、技术操作规程、护患沟通、用药（口服、注射）、护理文书、处理医嘱等引起的护理不良事件大幅度减少，同时护理人员对于护理管理的满意度也大幅度上升，实施无惩罚性上报护理不良事件后，该院未发生1例由于护理不良事件而引起的投诉和纠纷。
4 讨论
医院要提高护理人员的专业素质，不断更新或改进工作流程，护理人员的工作环境更人性化，根据个人的工作能力及性格特点安排合适的工作任务[5]。“健康所系，性命相托”，医院是一个关系到人民群众身体健康的重要场所，医护人员应该始终牢记全心全意为病人服务的宗旨，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献。
医院管理者应该让护理人员从已发生的不良事件中吸取经验教训，增强安全意识，避免类似事件的再次发生，而不是惩罚当事人，带着负性情绪上班。护理是一门需要投入高情感、高技术、高风险的工作，护士长年累月的倒晚夜班、体力的透支难免会使人犯下这样那样的疏忽。作为病人和管理者不允许这样的事情发生，所以我们的措施要考虑如何调动一线护士和护士长的自我质量管理意识，保障病人安全，提高护理质量。惩罚不是目的，只会让当事人带着压力自责上班，这样并不利于护士工作的长治久安。为此， 我们将更加完善护理不良事件非惩罚性的上报制度，制定相应的防范措施，提高患者的安全管理，而且还会继续对每月、每季度的护理不良事件进行收集、分析，汇总，以确保医院的护理安全质量，同时提高护士对质量和安全的自我管理能力，提高护理管理效率，营造安全护理文化氛围。
参考文献
[1] 杨世芬. 护理工作中的用药差错分析及对策[J]. 中国中医药现代远程教育. 2012（04）：112-115
[2] 曹国贞，陈艳蕊，韩瑞霞. 影响护理人员报告不良事件因素调查[J]. 中国误诊学杂志. 2011（08）：121-124
[3] 李立新，张佩超，刘蕾. 护理不良事件上报障碍与对策[J]. 中国误诊学杂志. 2010（11）：154-157
[4] 施青宁. 供应室工作中常见差错和原因分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2010（09）：102-104
护理不良事件护士长总结范文第2篇
关键词：ICU；年轻护士；不良事件； 应对措施
本文针对12起发生在本科室年轻护士身上的不良事件进行了总结分析，并提出了相应的解决措施，具体过程如下。
1 临床资料
我科2014年10月～2015年3月科内护理不良事件12例：①专业知识欠缺2例，占护理不良事件16.67%；①临床操作不熟练3例，占护理不良事25.0%；③应急应变能力差3例，占护理不良事件25.0%；④2例发生了危重患者观察能力不足事件，占护理不良事件16.67%；⑤人际关系紧张导致1例，占护理不良事件8.33%；⑥缺乏责任心，安全意识和法律意识差1例，占护理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1护理操作与知识掌握不足 资历较浅的年轻护士对临床护理经验欠缺，并且专业知识与操作技术不够熟练，技术水平和工作经验相对欠缺，工作中遇到问题时只知其一不知其二，有调查表明，工作年限不足3年的护士容易发生不良事件，年轻护士的个人心理素质与职业理念相对较弱，是发生不良事件的重要影响因素。通常在护理工作中表现出不能理解治疗目的、护理目的、操作丢三落四，对医嘱要求盲目遵循等。
2.2工作反应能力差，对危重患者病情观察不到位，抢救意识缺乏。
表现为对病情演变观察不到位，不能及时报告医生处理，科内的设备不能熟练掌握，遇到突发故障不能处理，并且对急救操作掌握不熟练，急救设备及药品不熟悉等，不能与医生进行默契的抢救配合。
2.3o理工作条理性差 年轻护士由于缺乏临床经验，在独自值班时发生紧急情况或者看患者数增加时，会容易慌乱，工作没有条理性，尤其是自身缺乏自律精神的护士，其在独自值班时，常会随意工作，容易存在侥幸心理，以个人的观点来判断患者的需要。表现为巡视不及时、护理任务遗漏、交接班不仔细、不全面，不能按相应评分表做出相应的预防措施等。
2.4护理工作中的人际关系，资历浅的年轻护士，由于缺乏沟通的技巧与经验会使护患，护士与护士，或者医护之间发生人际关系的不协调事件，从而给年轻对护士带来较大心理压力。
护士的心理压力来自多方面，从踏入护理工作时就会面临新的工作环境，新的同事，产生陌生感，从而有一定的心理压力；从另一方面来说，ICU年轻护士长期承受不规律的生活（昼夜倒班），使护士的生活节律被打乱，并且工作中压力较大，强度高，导致身心疲惫，不能充足的休息，使护理工作时的状态不佳而影响护理质量[2]。
2.5护理人员责任心欠缺，自我保护意识薄弱。护理工作量大，护士忙于常规处置，不严格执行规章制度及操作规范，没有及时发现问题，缺少事前控制，没有把不良事件消灭在萌芽状态。表现在护理工作中错误频出，基础护理工作操作不规范（三查七对、巡视、交接班等），与规定的护理操作规范相差较大，并且工作时态度散漫，对医嘱盲目处理，有时会出现非抢救患者执行了口头医嘱，造成治疗上的失误，引起患者发生严重并发症。同时年轻护士的自我保护意识薄弱，对法律意识不强，面临工作中的挑战时往往表现出消极心态，不能承受重压，工作时容易烦躁或激动[3]。
3 应对措施
3.1岗前对年轻护士进行加强训练，将良好的职业道德规范与法律意识进行重点强调，提高护士对新环境的适应能力，快速适应护理工作，同时学会自我解压，减轻工作时的心理负担。
医院护理部对新入职的护士进行统一的培训，主要内容包括：职业道德、法律法规、护士行为规范、人际交往、礼仪培训以及护理不良事件的处理技巧等，使新护士一开始就树立正确的价值观与自我保护意识，更有效的避免护理不良事件的发生。
3.2注重应变能力的培养 完善突发事件处理的应急预案，定期组织年轻护士学习，可以对护士进行模拟考核或者知识问答，熟练掌握危重患者发生突发事件的处理程序，加深学习的印象。
严格管理5年内毕业的护士，定期进行急危重症医学知识考试，并轮转内、外、妇、儿各大科室及ICU、CCU、PICU。护士长做好审核工作，试用期对护士的考核要严格，必须在熟练掌握各项设备及抢救设备、药物的用法后，才能安排其单独值班。
3.3不断教育，注重专科护士的培养。护士长起主导作用，针对本科室年轻护士的特点制定培训计划，逐步加强年轻护士的专业知识与学习能力，同时强化实际操作能力，尤其是ICU护理工作的实际操作水平，熟练掌握ICU病房各项设备的使用（呼吸机、心电监护仪、微量泵等），以及基本的护理操作（吸氧、吸痰、输血等），待年轻护士具备独立操作能力时方能独立值班，同时利用科室业务学习，安全讨论，专家讲座，查房等形式强化理论学习，定期进行知识与技术考试，从根本上提高年轻护士的专业技术水平，把好安全的技术环节关。同时要求护士加强自身学习，更新知识，采取互帮互学、取长补短的学习模式，既符合成人学习的特点，对护士们不断充实自身的知识结构又有很大的推动作用。
3.4建立健全护理规章制度，由全科护士共同参与制定将各种护理工作流程化，由护士长及相关护理工作经验丰富的护理人员定期进行相关工作的检查及考核。
针对年老、体弱、小儿、易跌倒、坠床、烫伤等高风险患者要提高警惕，加强护理安全健康教育。健全护理差错管理制度，成立院内护理风险管理小组。每个月汇总，分发给每个科室，供全科护士学习，最大程度地预防和减少常见护理不良事件的发生。对每一件上报的不良事件及时认真处理，做好风险识别、风险评估、风险处理、风险管理效果评价等四方面的工作，提高全体护理人员的风险识别及处理能力[4]。
3.5合理调配人力资源 护士长做好排班工作，注意将年轻护士与资历老的护士进行搭配，值班时可以对年轻护士进行经验指导；同时排班要结合护士的个人情况，合理排班，使护士上班时保持充足的精力与热情，更好的护理危重患者。
3.6人性化管理实施与心理素质的提升 在个性化管理中，护士长的作用至关重要，主要起到关心，监督，引导，帮助，鼓励等作用，根据年轻护士的个性有针对性的制定管理措施，调节好护士与工作之间的关系。并且护士长应做到主动与年轻护士沟通，了解护士的心理状态，积极给予疏导及帮助，合理安排工作与带教，充分调动年轻护士工作的热情与积极性。
参考文献：
[1]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007，7（11）：54-55.
[2]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策[J].护理学杂志，2006，21（17）：53.
[3]朱晓红，李淑迦.强化法律意识防范护理纠纷[J].现代护理，2004，10（2）：183.
护理不良事件护士长总结范文第3篇
【摘要】目的： 研究优质护理服务示范病区护士长每日五次护理查房对护理质量持续改进影响。方法： 护士长每日五次重点高危时间段护理查房。通过满意度调查方法，对优质护理服务示范病区护士长开展五查房前后病人满意度情况及护理质量持续改进情况进行比较。结果： 优质护理服务示范病区护士长开展五查房后病人满意度高于开展前，护理质量持续改进较开展前明显提高.（均P
【关键词】优质护理服务；护理查房； 质量持续改进；满意度
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0212-01
随着卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的下达［1］，我院2010年3月起创建优质护理服务示范病区，创建过程中逐渐摸索出坚持护士长每日高危时间段进行护理查房，对保证示范病区护理质量持续改进、提高病人满意度方面取得良好效果，现将做法总结如下：
1 方法
1.1 查房时间：护士长利用每日晨间护理时间、上午治疗高峰阶段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重点高危时间段进行。
1.2 查房内容：护士长每日通过评估、宣教、督查等方式了解患者情况，评价夜班护理质量；检查前一天及当日新病人、手术病人、危重病人晨晚间护理质量，检查护理措施、特殊治疗、健康教育落实以及病房管理质量；对存在或潜在问题及时反馈并指导改进。
1.3 评价标准
1.3.1 采用发放满意度调查表方法，对护士长开展五查房前后3个月病人进行随机问卷调查，每项内容有满意、较满意、不满意3个等次，其中较满意和不满意均列入不满意范畴，开展前后各发放满意度问卷50份，共回收问卷100份，有效率100%。
1.3.2 对护理质量影响与开展前后基础护理不到位、不良事件发生、护理并发症发生、病区基础管理不到位等情况参考。
1.5 统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。统计方法均采用χ2检验。
2 结果
2.1 护士长开展五查房前后患者满意度比较：护士长开展五查房前后患者满意度比较见表1.可见开展护士长五查房前后病人满意度比较均P
表1 护士长开展五查房前后示范病区病人满意度比较（例）
2.2 护士长开展五查房前后病区护理质量持续改进情况比较：护士长开展五查房前后护理质量持续改进情况比较见表2。可见护士长开展五查房后护理质量持续改进较开展前明显提高。P
护理质量持续改进情况比较（个）
3 讨论
3.1 开展五查房后护士综合素质得到提高:护士长在查房过程中对全科护理人员的技术能力、沟通能力和交流技巧能给予正确指导，及时评价护士工作质量，是提高各级护理人员的业务水平以及检验护理质量的重要手段［2-3］。使护理人员综合素质得到提高。
3. 2开展五查房后护士长管理能力得到提升:护士长通过五查房，对自身业务和管理能力也是一种挑战和提升。培养了护士长发现问题、分析问题、解决问题的风险管理能力［5］。
3. 3 开展五查房后护患关系融洽，病人满意度提高:护士长巡视病房主动与患者沟通，评估护理效果，及时解决患者困难，增强护患关系，提高病人满意度，充分体现人性化的优质护理服务。
3. 4 开展五查房后护理并发症、不良事件发生大大减少:通过护士长重点时间段查房，督促了护士巡视病房、与患者的沟通，了解病人更多需求，对现存和潜在问题及时发现，查漏补缺，减少护理并发症及不良事件发生。
4 小结
临床护理工作繁忙琐碎，特别是在中晚夜班、治疗高峰阶段等特殊高危时间段，通过护士长每日五查房，及时发现问题，给予分析、反馈、评价，提出持续质量改进措施，规范了护士行为、操作，提升了护理人员综合素质，提高了护士长管理能力，减少了护理并发症及不良事件发生，密切了护患关系，提高了患者满意度，真正意义上达到了优质护理服务示范病区创建的三满意、三贴近的服务宗旨。
参考文献
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［2］ 郭彩云，林健，全院性护理查房环节控制与效果.护理杂志，2004，21（11）：67-68.
［3］ 刘桂倾，熊柱华.标准量化积分在护理综合评价中的作用.中华医院管理杂志，2001，17（4）：235.
护理不良事件护士长总结范文第4篇
【关键词】危重患者；ICU护理小组；不良事件
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0310-02
文章抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作为本次研究观察对象，观察在ICU护理小组引导下的相关护理措施的采取对临床危重患者护理实践中的应用及其效果，并作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作为本次研究观察对象，男68例，女60例，且年龄均在46～98岁间，平均年龄是60岁左右，且APACHEII（急性生理学与慢性健康状况评价系统II）评分均大于10分，随机将患者分成A、B两组各64例，且两组在年龄、病情与并发症等资料上比较无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
A组给予临床ICU的常规护理，即结合患者实际病情发展展开及时抢救工作，密切监测患者的各项生命体征变化，对其给予一般护理与并发症护理等，而B组则建立专门的ICU护理小组，并在其引导下展开相关护理工作。
1.3观察项目
对两组监护平均时间、护理到位的程度与护理期间不良事件发生情况、患者住院时间、患者与家属对护理的满意情况进行比较分析，其中，护理满意度可从宣教工作、病房环境创设与护士态度、操作等各方面展开[1]。
1.4统计学分析
选用SPSS16.0软件对研究数据进行处理，并用t值检验结果中的计量资料，若两组比较发现P
2.结果
经过研究发现，B组监护平均时间、护理期间不良事件发生率与患者住院时间均要低于A组，而护理到位率则明显高于A组，患者与家属均对护理表示满意，护理满意度高达93.75%，两组比较，P
ICU是各大医院中进行集中抢救危重患者的一个人特殊场所，同时也是对医院现有医学技术水平进行客观衡量的一个重要指标，而其护理质量更是直接影响到ICU病房中各危重患者的治疗效果。在本次研究中，B组通过建立ICU专业护理小组，并在其引导下采取相应护理措施，取得了较显著的护理成效，B组中患者的住院时间、监护时间与不良事件的发生率等均要低于仅仅采用常规ICU护理的A组，且B组患者与家属对护理的满意度高达93.75%，可见，ICU专业护理小组的建立将能大大提高ICU患者的护理效果，提升总治疗效果。而ICU护理小组护理模式具体可从以下几方面展开。
3.1ICU专业护理小组建立
小组由护士长领导，配备一名护士长与责任护理，2名专科护士，由护士长定期组织组内护士查房以观察ICU患者住院期间易出现的危机因素，进而制定出相应的护理方案，而责任护士则带领本组组员专门负责ICU患者护理与康复指导等各项工作以确保临床护理的效果[2]；每位护士则负责ICU患者日常的一些护理工作与相关仪器的保养，同医生一起共同管理患者，一旦出现不良情况及时告知医生并协助医生及时处理。
3.2护理措施采取与质量评估
针对每位ICU患者的不同情况，护士给予其针对性、人性化护理，主动加强沟通，主动为其服务；重视患者的参与与知情权，主动将治疗与护理方案告知患者以取得了其配合，并加强对ICU患者的临床各项生命体征进行观察，不断提高自身的操作能力，从而为患者提供更加优质服务；针对不同病症与ICU患者的心理、身体与性格特点，给予其个性化的健康教育、心理引导，减轻患者的恐慌心理，建立患者治疗的信心。同时，小组护士长加大对护理期间不良事件的管理，并总结出防范对策并落实到各护士身上以加强对患者的护理；构建危重患者的护理报告制度，提高护士的应急能力，针对停电、患者自杀与气管插管脱落等不良事件提前制动相应应对措施，以最大限度保障每位患者的安全。此外，每月进行一次质量监控，对本月存在的一些护理问题进行总结，并由护士长分析总结原因，进而探讨出应对措施，而对那些表现优秀的护士则需给予其表扬与奖励以提高其工作积极性[3]。
综上所述，针对危重患者建立专门的ICU护理小组，实现责任负责制，制定护理方案与应急对策，进而在其引导下针对患者的具体情况实施专业化的护理，将可大大提高护理效应，减少不良事件的出现与患者监护、住院时间，并为临床众多危重患者提供更加优质的服务，从整体上提高患者与家属对临床护理的满意度，有利于患者病情的缓和。
参考文献
[1] 欧阳凤珍.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1032-1034.
[2] 房丽，于淼，吕延艳等.ICU 护理小组对危重患者护理质量的影响[J].健康之路 ，2013，（12）：389-390.
护理不良事件护士长总结范文第5篇
1 资料与方法
1．1 一般资料
我院固定床位850张，护理人员515名。职称:主任护师2名，副主任护师9名，主管护师96名，护师98名，护士310名。工作年限:1a内护士40名，2～5a护士270名，6～20a护士165名，20a以上护士40名。2009—2010年累计输液605858例，2a共发生输液不良事件53例次，其中本院护理人员36例，实习生17例;本院1a内护士20例，2～5a护士9例，6～20a护士4例，20a以上护士3例。白班36例，中班7例，夜班10例。
1．2 方法
采用回顾性研究方法，对我院连续2a登记的输液不良事件进行回顾性分析。输液不良事件的判定按照香港医管局关于《不良事件管理办法》分级标准，按照不严重至最严重依次分为0－Ⅵ级:0级:事件在执行前被制止。Ⅰ级:事件发生并已执行，但未造成伤害。Ⅱ级:轻微伤害。生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级:中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步观察及简单处理。Ⅳ级:重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级:永久丧失。Ⅵ级:死亡。资料采用统计描述。
2 结果
2．1 53例输液不良事件分级、比率
0级、Ⅰ级、Ⅱ级输液不良事件分别为:32例(60．4%)、19例(35．9%)、2例(3．8%)。
2．2 53例输液不良事件原因分析
护士责任心不强，查对不到位41例(77．4%)，护理人力资源不足7例(13．2%)，护士业务水平低5例(9．4%)。
3 讨论
3．1 输液不良事件发生的原因分析
3．1．1 护士责任心不强:未认真执行查对制度是输液不良事件发生的主要原因［1］。本研究结果显示，护士责任心不强，查对不认真41例，占77．4%。其中新上岗护士20例，实习学生17例。换错药18例，剂量错误10例，漏给药6例，提前拔针5例，多给药2例。护士责任心不强，查对不认真，表现为同时几个病人换液体，患者身份识别制度未落实到位，核对时查对内容不全等。
3．1．2 护理人力资源不足:是发生输液不良事件的客观原因。实际工作中，加床现象普遍存在，护理人力资源不足，护士只重视完成治疗任务而轻视细节，缺乏观察与有效沟通。
3．1．3 护士业务水平有限:是发生输液不良事件不可忽视的原因。本研究有37例发生在新上岗护士或实习生身上。临床工作中存在一种不正常现象:老护士不愿意与新上岗护士，特别是一些责任心不强、工作不认真、不主动的新上岗护士一个班。每到实习生进入临床，有护士反映不愿带教，这从侧面反映出这部分人群存在的问题:无临床经验，基本理论掌握不牢，理论与实践联系不到位，操作不熟练，缺乏责任心。
3．2 护理对策
3．2．1 加强护士责任心教育:认真落实查对制度，护士长加强监督。为此我院护理部专门总结了一套三字诀:换液体时:喊名字、看瓶子等。输液过程中，查对制度的落实印入每个人的脑子中，教育每一位护士就像饭前习惯洗手一样，养成良好的查对习惯，一个步骤也不能省略。这样可有效地减少输液不良事件的发生。
3．2．2 认真落实患者身份识别制度:以往的实际工作中，护士输液时习惯只喊床号或只叫名字，以至于听力障碍的老年患者胡乱答应，或有重名时会出现应答错误。针对这些情况，护理部多次强调，护士长强化教育，督促护士认真落实患者身份识别制度，不得仅以床号、姓名识别患者，必须同时使用3种以上识别患者的办法。结合儿科特点，在儿科实行先让患儿家属报姓名，护士再按程序查对，改变以往护士呼叫患儿姓名，家长应答，避免因环境吵闹家长未听清应答错误。
3．2．3合理利用人力资源:在以往24h三班轮流值班的基础上，加强关键时段、关键病人、关键护士的管理，新老护士搭配，科学排班。关键时段:治疗的高峰期，吃饭时，交接班期间。关键病人:危重患者，有异常心理状况的患者等。关键护士:责任心不强，新上岗人员，实习生等。在关键时段增加上班人员。分组管理，由高年资护士任组长，带领低年资护士对本组患者实施治疗护理。选拔经验丰富、责任心强的高年资护士负责带教实习学生，对学生有计划讲课，出科前进行考试，填写实习鉴定。对关键病人，小组组长认真负责，制定护理计划，认真实施［2］。护士长加强监督。
3．2．4 加强护士的规范化培训:有研究表明［3］，护士的素质及工作能力与护理不良事件的发生有直接联系，是维护安全护理的最重要基础。由此可见提高护士专业水平对确保护理安全至关重要。我院护理部、科室均制定有护理人员规范化培训计划，对不同层次的护士分别进行培训，定期考核，内容包括法律法规、医院规章制度、基本理论、基本知识、基本技能、护士礼仪、思想品德、专科知识及急救技术等。
护理不良事件护士长总结范文第6篇
护理2016年年终工作总结一
护理部在院领导的带领及支持下，顺利开展了今年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下：
一、强化护理质控管理，加强监管力度
1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
2、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参与到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。
3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室，严格考核，采取现场抽查及每月定期考查等形式，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，从根本上认识到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度开展工作。
4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。
5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核;加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量;要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。
6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年质控工作情况：1-11月共完成质控大检查X次，其中抽查护理病历X份、危重症病人护理X人次、基础护理X人次，检查急救药品、物品、器材管理X次、病室管理及护理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，对患者采取书面式满意度调查X次(共调查X人次)。
8、各项护理质量指标完成情况：①、基础护理平均得X分，合格率100%。②、,危重症护理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材药品管理平均得分X分，合格率 60%。④、护理文件书写平均得分X分，合格率达100%。⑤、护理人员三基考核合格率达100%。⑥、常规器械消毒灭菌合格率达100%。⑧、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
二、落实优质护理的开展，提升病员满意度
1、夯实基础护理，简化就医流程(由护士为患者取药、送检查等)，要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处。
2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的热水供应时间较短、摇床少、加热饭菜不方便、卫生间区域地面湿滑，容易滑倒、缴费手续麻烦等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件;将患者在就医期间提出的对患者关爱及隐私保护不够、个别护士穿刺技术较差、希望得到更多的健康知识等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理。根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅;组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导。
三、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生
1、定期督促检查医疗护理安全，重点加强了节前安全检查。制定了护理安全检查情况表、节假日前护理安全检查评分标准等护理安全检查标准，要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作，经常巡视、排查安全隐患，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。由护理部带头，坚持护士长每日夜查房及节假日值班，以保证夜间及节假日的护理安全。
2、完善了护理安全不良事件主动报告和管理制度、护理不良事件报告单、压疮申报表、压疮(难免)评估表、压疮观察护理记录单、跌倒/坠床风险评估表、跌倒/坠床危险因素评估及计划表、导管脱落危险度评估表、输血不良反应报告表、各科工作量统计表等标准表格的制定及修订工作。在工作中不断强调护理不良事件的主动上报，1-11月接到护理不良事件X例、药物不良反应X例、输血不良反应X例和压疮X例(院外褥疮X例，难免褥疮X例)的上报，较往年上报数有了较大的增长。
3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题，护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论，为护理人员敲响警钟，以减少避免不良事件的发生。
四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况，不断提高护理质量及水平，及时接收先进的护理理念、操作技术，护理部有计划的安排各科护士长到内江市第二人民医院接受护理管理短期培训，并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习。
2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度，在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话，谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容;同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容;对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试，成绩合格者方聘用。
3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次(考核X人次)，组织业务学习X次，三基理论考试X次。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。
4、组织5.12国际护士节活动，评选出技能比赛一等奖X名、二等奖X名、优秀奖X名及优秀护士X名，予以相应奖励，鼓励获奖者再接再厉，要求五年资以下(含五年资)护士必须参加技能培训及考试，以提高技能水平。
5、加强人力资源管理，以培养护理能手、应急护理人员、管理型后备人员为重点。
6、加强专科护理的开展，一年压疮小组参加会诊X例，治愈压疮患者X名(其余Y名患者未接受全面治疗无法统计)，治疗不愈合伤口X例，该患者伤口已全面愈合。静脉治疗小组参加PICC穿刺X例，PICC维护X人次。
五、存在问题：
1、护理人员素质参差不齐，个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。
2、核心制度贯彻不彻底，个别护理人员未能严格执行查对制度。
3、护理文件书写欠规范，内容单一不全面，专科护理记录缺乏护理内涵;护理记录中缺项、漏项较多，病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握，导致护理文书书写质量不高。
4、少数护理人员无菌观念不强，院感防范意识较差。
5、护理安全防范意识不强，有待加强。
6、宣教工作开展不尽如人意。
7、急救药品、物品、器材管理差强人意。
六、下一年工作打算
1、继续以开展优质化服务为重点，树立主动服务意识，培养优质护理观念，强调护士仪表礼仪，掌握的沟通协调技巧，积极开展健康、安全知识宣教。
2、加强三基三严培训力度，提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核，加强急诊科护理人员的培训，加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定，激励带教人员更好的开展带教工作。
3、继续加强质控管理力度，对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度，及时发现、解决问题，加强安全知识培训，调动科室人员护理安全防范思维及意识，做好主动防范工作。培养科室人员工作责任心及主动性，防止差错事故发生，鼓励护理不良事件的主动上报。
4、加大急救药品、物品、器材的管理，加强检查力度。
5、加强院感监管力度。
6、不断完善护理文书书写质量标准，提高护理文书书写质量。
7、开拓新护理项目，在符合规定的前提下拓展护理收费项目。
随着新医改政策的进一步深化，医疗市场竞争愈演愈烈趋于白热化，只有在做好本职工作的同时，不断提高自身素质，不断优化就医流程，不断改善就医环境及条件，提高医疗护理质量，才能立于不败之地，得到长远的发展。
护理2016年年终工作总结二
时光荏苒，2016年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现工作总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名外科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务。
三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
四、为做好基础工作，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、工程师和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
五、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪. 在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;主要是学习、技术上还不够努力，和有经验的同事比较还有一定差距，在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。
在即将迎来的2016年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的护士应该做的最起码的工作。
护理不良事件护士长总结范文第7篇
【关键词】护理安全查房；风险管理；安全文化
护理风险是指医院内在病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。随着社会经济和医疗水平的快速发展，患者对护理的需求不断变化、期望值不断提高，因此坚持持续改进，保障临床护理安全，提高患者的满意度是护理人员一项长期任务[2]。为减少和防范护理风险事件的发生，确保临床护理安全，我院于2013年7月开始将护理安全查房应用于护理风险中，取得了较好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院，设有床位400张，在岗护士300人。学历：本科70人，大专100人，中专130人；职称：主任护师1人，副主任护师5人，主管护师20人，护师80人，护士194人。
1.2 方法
1.2.1查房前的准备
1.2.1.1 病例选择 选择病情危重、疑难、大型手术、新技术的开展及患者情绪化的病例，由责任护士做好查房准备，护士长通知全科护理人员预习病史，查阅有关的资料。
1.2.1.2 查房时间 在不影响患者休息及不加重思想负担的情况下进行。
1.2.1.3 查房地点 多选择在床边查房，也可以病房及护理站交替进行
1.2.1.4 查房用物准备，可根据患者的病情及专科情况，准备专科检查特殊用品。患者的准备：向患者解释并取得患者的同意。
1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右边，便于检查，全体护士站在病床的左边，责任护士排在首位。
1.2.2 查房的形式
1.2.2.1 护士长每日2次评估性护理查房[3]。护士长于每日晨晚间集体口头交班后，进行床边交接班查房，主要评估重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应等，以及护理措施、健康教育落实情况和效果，护士对患者的病情掌握情况；护理服务的满意度，最后护士长进行工作总结。
1.2.2.2 随机性的重点查房，主要针对当日的重点患者进行随机性查房，由护士长带领当班护士、亲自巡点患者，由责任护士简要汇报重点患者的基本情况、护理问题及所实施的护理措施。
1.2.3 查房程序
1.2.3.1 听 由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应先解决哪些护理问题。
1.2.3.2 查 查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，为分析判断护理问题打下基础。
1.2.4 评价方法
在开展护理安全查房前后半年，护理部每周定期深入科室，查看科室护理缺陷记录本，询问医护人员，分别统计各科室实际发生的不良护理事件数，并根据科室上报护理部的缺陷记录数，计算漏报数，分析比较开展护理安全查房前后护理不良事件发生率与漏报率。
2 讨论
2.1 有助于营造“ 无伤害” 护理安全文化氛围，降低护理不良事件降低漏报率
凡病人在住院期间发生的与病人安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件[4]。由于害怕受处分、心存不会被外人发现的侥幸等种种原因，对未发生的严重后果的护理不良事件，护士或护士长往往采取自行解决的做法。即护士对护士长隐瞒，护士和科室对护理部隐瞒，不良护理事件瞒报、漏报现象在临床各科普遍存在。瞒报、漏报不对良护理事件，逃避责任，对医疗护理安全极为不利，不仅会失去最佳弥补时机，有时会危及病人的健康和生命，最终可能酿成严重后果。
2.2明确了护理要点，降低了护理缺陷，确保了护理安全
护理查房活动是使病人了解护士，认识护士职业价值的过程，并通过集中讨论汇集护理意见，实现资源共享，不断积累护理经验，为护理新的理论和要点提供可靠依据。
2.3提高患者满意度
患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径[5]。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者高度满意。
2.4 促进护理质量的持续改进
质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神[6]。加强护理质量控制，及时发现临床护理问题，给予解决，降低了护理风险系数，避免了护理差错、护理缺陷和医疗纠纷发生，促进护理质量的持续改进，确保护理安全。
2.5 提高了护理管理水平
通过护理查房，强化了规模化、程序化的意识，使整体护理质量得到了提高，科室护理工作更规范、更协调[7]。不仅锻炼了每位护士的工作思维、语言表达和组织、解决护理问题的能力，同时促进了护士长努力学习现代管理知识，有效的提高自身素质和管理水平，为更深入的实现以病人为中心的整体护理打下良好的基础[8]。
3 小结
在护理查房的过程中，临床护士有机会充分了解病人的疾病情况，通过责任护士的报告，使我们的护士在充分了解、理解病人的状况下，确定、修正护理问题，制定护理措施的落实。所以护理查房是保证病人护理安全，提高护理质量的重要的医疗护理活动。
参考文献：
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[4] 米新翠，刘英，宋玉萍.严格不良事件风险防范 提升护理服务品质[J].基础医学论坛，2008，12（18）：1001-1002.
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护理不良事件护士长总结范文第8篇
【关键词】 优质护理;便条式管理;应用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.187
便条式管理即利用书写， 传递便条的方式督促、激励员工的管理活动， 首创者为美国通用电气公司前董事长兼首席执行官杰克・韦尔奇。本院是一所综合性三级乙等医院， 2012～2013年曾先后分别接受了云南省卫生厅及国家卫生部（现卫计委）关于三甲医院的初审与复评工作， 本科严格按照国家卫生部（现卫计委）2011年颁发的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》进行相关具体工作的完善和整改。医疗质量管理的核心是保证患者安全[1]， 为落实优质护理服务工作的连贯性， 确保患者安全， 本科在此期间开始积极采用便条式管理方式， 经过近2年的临床实践， 无论在管理的及时性及有效性方面均取得较好效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科主要收治骨科疾病患者， 开放床位50张， 护士20人， 年龄19～51岁， 职称：主管护师4人， 护师7人， 护士9人;学历：本科6人， 大专8人， 中专6人;职务：护士长1名， 护理组长6名， 护士排班实行“两班制”模式。
1. 2 方法 ①便条式管理策略， 以往本科常采用护士晨会、例会等口头方式传递会议通知， 工作重点， 整改措施等各类信息。优点是参会护士对会议内容了如指掌， 缺点是由于记录本放置位置及记录员字迹潦草、记录语意不清等因素， 常常在缺席的护士中出现信息遗漏的现象;且科内护士众多随时有人休假， 护理工作琐碎繁杂处处需要提防， 护士长工作事无巨细无法面面俱到， 容易形成管理漏洞。为避免以上因素， 降低护理风险， 本科自2012年起由护士长将日常工作中需要提醒的内容归纳总结后， 以各种便条的方式放在排班表内或交班报告或其他醒目位置， 并留底保存， 让所有护士随时可以一目了然掌握最新信息， 达到即便护士休息多日甚至进修或产假归来后， 也能及时了解近期科室动态， 紧跟步伐， 杜绝隐患的目标。②便条的内容及分类， “安全、质量、管理、服务、绩效”是等级医院评审标准中体现的医疗护理工作的核心内容， 首先将本科使用的便条按照以上五个方面进行划分;再将便条按照完成整改的时限性要求分为两类：a.了解知晓的重要会议精神、不良事件分析或绩效奖惩;b.限时完成整改的提醒注意事项、重复强调事宜或计划措施。
2 结果
2. 1 本科便条使用情况， 见表1。
2. 2 通过采用便条式管理方式， 本科护理管理的及时性及有效性大幅度提高， 护士执行力明显增强， 因未及时完成整改而形成的护理不良事件有所下降， 护士满意度显著提高， 见表2。
3 讨论
3. 1 护士是患者治疗、护理和生活照顾的直接提供者， 护理工作的安全管理直接关系到患者的预后[2]， 为了适应新的护理模式， 深入推进优质护理示范工程的拓展实施， 各家医院病区护理单元人数随之急剧扩张， 而如何管理好人员的问题， 则直接摆在了所有护士长的面前， 护士长不仅肩负着对信息过滤消化吸收、上传下达的使命， 复杂的环境中， 如何确保病区护理安全、质量、管理、服务更需要思考和创新， 要擦亮眼睛走好路， 才能做到在医患矛盾日渐突出的今天防范于未然。便条式管理方式在临床护理工作中的应用， 不仅可以避免疏漏， 构筑安全防线， 而且还为护士长的管理留下书面痕迹， 便于用来参考做工作总结等。
3. 2 临床工作中经常重复出现， 错误对护理工作是一种考验， 避免错误的重复出现， 预防差错可能给患者带来的安全隐患， 是安全管理的核心指导思想[3]。护理管理者一定要杜绝那种可能威胁患者身心健康的问题反复出现， 因为一次没事是幸运， 再次出现可能就是灾难， 指导护士要设身处地， 换位思考， 对待别人的差错问题， 也要善于总结， 汲取经验教训， 做到有则改之无则加勉。良好的安全文化是高质量医疗护理服务的重要构成要素[4]， 护士长要让科室形成安全第一， 随时警醒， 鼓励积极上报不良事件， 奖为主罚为辅， 团结共渡危机的安全氛围， 为此， 便条式管理方式（书面）与安全警示教育（口头）的有机结合可以形成一把有力抓手， 随时将这种团队共赢、风险共担的理念灌输其中。
护理安全干预有益于分析护理服务过程中的不安全因素， 有效控制消除问题的苗头， 减少事故的发生[3]， 虽然便条式管理方式是护理安全干预的又一有效途径， 但不置可否， 它对书写便条的人也提出了更高要求， 如熟练电脑操作、善于总结归纳等， 鉴于便条式管理方式在本科提高护士执行力， 降低护理不良事件发生次数及提高护士满意率方面取得的良好效果， 作者认为在做好环节、细节管理方面值得进一步在护理组长甚至全体护士中推广应用。
参考文献
[1] 赵国光， 王欣， ， 等. PDCA管理在药物不良反应监测中的应用.中华医院管理杂志， 2011， 27（4）：297-300.
[2] 金金花， 陆琴， 杨英. SWOT分析法在心内科监护病房护理安全管理中应用的效果评价.中国实用护理杂志， 2014， 30（3）：62-63.
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[4] 田欢欢， 刘华平， 赵瑾， 等.北京市三级甲等医院护士对患者安全文化的认知.护理管理杂志， 2011， 11（4）：255-257.
护理不良事件护士长总结范文第9篇
【关键词】民族地区医院；护理不良事件；CQI
护理不良事件事件目前尚无统一定义。通常指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[1] 上报范围包括凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件，如：用药错误、压疮、烫伤、误吸或窒息、输血及输液反应、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他病人安全相关的护理意外事件。随着人们健康需求的增加，新农活医保制度等的逐步推广，基层医院的住院患者日益增多，而与之不匹配的是少数民族地区医院的护士队伍整体素质不高、人力资源相对更薄弱、年龄、职称等结构也相对不合理，护理质量持续改进的管理方面也存在较大的整改空间。因而在护理工作中存在不少安全隐患。为了提高护理质量、保障护理安全、构建民族地区和谐的护患关系，深入开展优质护理服务。本院从2010年开始实施”护理不良事件”主动上报制度，对营造护理安全文化起到一定影响和推进。现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料；2010年6月―2013年6月护理部受理的护理不良事件106例进行分析回顾。
1.2方法；根据发生原因、发生时段、当事人的基本情况、对病员是否造成损害、是否主动上报、处理过程、整改情况、效果评价等进行分析。
2 结果
3 分析
3.1护士责任心不强，查对制度未落实到位
表1显示，因护理人员责任心较差、未认真执行查对制度，导致发错口服药、加错液或收集标本错误发生率高。主要原因：由于临床工作繁忙，有时为了完成本班的工作而简化查对程序，忽略查对细节[2]。（1）给药错误主要发生在外科系统，外科系统口服药较少、一般由办公护士兼发口服药，但由于外科的病员多、工作量大，办公护士为完成本班工作，往往执行医嘱后未认真查对就发给病员或让护工帮忙发药。（2）查对制度是护理工作的核心制度，但护士在工作中形成定势思维，往往过于自信，认为自己对某患者非常熟悉，绝对不会出错，而我们的错误往往就在这种情况下发生[3]。加错液的主要原因为核对流程没执行好，环节上存在护士在转抄输液卡时未认真核对；摆液护士责任心差或过于信任转抄护士，未进行第二次核对；加液护士工作不在状态，上班时注意力不集中，三查七对不严，忘记核对床号、姓名。（3）管理上存在对核心制度的落实不够，培训以示教室理论学习为主而脱离了临床；其次护士长未认真深入各个环节检查、监督核心制度的具体执行情况。（4）我院地处民族地区，以藏民族为主，大多数农牧民患者与医护人员存在语言沟通障碍，护士核对呼其名、床号等时往往没听懂护士说的内容。
3.2护理不良事件发生高危人群及原因分析
表2所示，低年资护士，尤其是0-3年的护士是发生护理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的护士（20.75%）.实习生和护工也发生率较高，分别为14.1%和6.6%。原因分析：（1）医院近几年发展快，每年新进护士多，5年内护士所占比重大。低年资护士业务技术不熟练[4]，安全意识不够，制度执行力差，没有形成职业思维定势，缺乏临床工作经验，不会运用评判性思维，心理紧张度高，急躁易出错[5]。（2）实习生的带教方面：一是各科低年资护士较多，缺乏带教资格、临床经验丰富、综合素质全面的带教老师；二是实习生基础知识技能差，因老师本身缺乏安全防范意识和责任心，指使护生独立操作，导致护生出现缺陷，发生不良事件。（3）护工与护士的的职责混淆，科室未严格执行岗位责任制，让护工代替护士给病员发口服药等。
3.3上报意识缺乏，未进行深层次原因分析、整改效果差
表3所示各科主动上报护理不良事件例数偏少，对不良事件的发现还要依赖质量检查、夜查房、护理投诉等形式。（1）民族地区的护理人员外出学习、进修的积极性不高，护理人员的观念较守旧，未充分认识到上报分析护理不良事件的意义，认为上报到护理部虽然不进行惩罚，但让科室以外的人员知道有差错事故发生面子上会过意不去。因此，个人一般不会主动报，科室上报的部分多为护士长在检查中发现。（2）对上报的不良事件未进行深层次的原因分析，整改措施缺乏针对性；护理不良事件的整改缺乏持续性，未进行质量跟踪，因而整改效果不如意，例有些科室同一问题反复发生。
4 防范策略
4.1 加强环节质量管理、强化查对制度落实
4.1.1 建立前移三级质控体系，以往的质控方式，关注的重点是终末质量，所发现的问题几乎已是“过去式”。而三级质控前移是一种创新的护理质量管理模式，即质控体系由过去的质控员―护士长―护理部前移为责任护士―护理组长―护士长三级质控体系，确保责任护士、护理组长、护士长实施护理工作过程动态的质控[6]。是一种过程质量控制。一级质控由责任护士承担。质控重点包括：遵循护理核心制度，正确执行医嘱，遵循护理技术操作规范和指引，夯实基础护理，确保病员安全。二级质控由护理组长或资深护士承担，质控重点为：建立各种流程和指引，评估质量控制关键环节，指导和监控责任护士的工作质量和对各种制度的落实情况，进行现场控制。三级质控由护理部人员或护士长承担，质控重点为建立和维护监管系统的有效运作，对发现的问题利用质量管理工具进行深层次原因分析，有针对性的提出整改措施并落实整改，做好环节质量控制。
4.1.2 严格落实查对制度 护士长是基层护理管理者，必须将护理安全管理放在首位，工作中提高管理意识，分析护理不良事件发生的高危环节，监控流程执行情况，对新入、低年资等高危人群加强的责任意识教育。实行双查对、双向核对制度，严格落实查对制度的执行。加强护患的沟通交流能力，对不懂藏语护士的安排进行藏语的培训，使其掌握日常生活用语和医用藏语有利于护患的有效沟通。
4.2 加强对重点护士人群的风险意识培养和安全教育
加强对低年资护士、实习生的护理安全教育。加强培训考核和安全教育。职业理念培育从新护士抓起，制定新护士工作手册，其完成见习期规定的各项考核后，单独上岗前还需由带教老师、专业组长、护士长对其德能勤绩进行综合能力评估。
4.3 深入推进优质护理服务、优化人力资源
重视护理人员的业务培训，全面提高护士队伍的整体素质平，为病员提供优质护理服务，才能从根本上防止严重护理不良事件的发生[7]。对各级护士进行分层培训，对低年资护士加强“三基”及护理常规的学习和考核。培训地点由以前的示教室前移至床旁。针对薄弱环节进行应急流程演练以强化掌握相关知识。针对带教工作薄弱问题，严格把带教老师的资格关，加强教育提高带教老师的责任心和带教能力，定期要对带教老师的工作进行评估考核，并对实习生发放调查问卷了解带教老师的带教情况，对存在的问题及时提出、及时整改。优化人力资源护士长需要应用管理手段，合理分工，弹性排班，高低年资护士合理搭配，尤其是薄弱时段。护理部积极向医院申请争取补充人力资源，并根据各科的业务量安排机动人员在全院调配。
4.4 转变观念，积极上报不良事件并持续进行质量改进
4.4.1 现代安全文化认为，创造非惩罚的环境，鼓励人们报告事故并对事件的原因进行分析，从错误中学习是防范同样错误再次发生的最好方法[8]。护理部对各级护士加强教育、强调上报的目的在于及时发现护理工作中存在的系统、流程、制度缺陷，制定相应的整改措施，减轻对患者的损害并预防类似事件的发生。强调主动上报非但惩罚反而对上报较好的科室和个人予以绩效奖励，相反对刻意隐瞒不报者，一经护理质量检查或因隐瞒不报发生纠纷者，护理部对当事人及科室管理者予以严格处理。
4.4.2持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上注重环节质量控制的质量管理理论，是质量持续提高、增强满足要求能力的循环活动。是新时期医院质量管理发展的重点。护理不良事件的持续质量改进对防范类似事件的发生，提高护理质量、保障护理安全也至关重要。（1）护理部采取质量管理工具定期对不良事件发生的原因进行深层次的分析、找出主要原因提出整改措施进行针对性整改。（2）对护理工作中存在的系统、流程、制度缺陷问题引起的不良事件要组织人员进行分析讨论，修订新的制度或流程并执行。（3）对提出的整改措施制定质量跟踪检查表，护理部和护士长不定期进行跟踪督查整改效果。直到问题得到彻底解决。（4）对一些典型案例，可采取FOCUS―PDCA程序进行持续整改。即发现问题―成立CQI小组―明确现行流程和规范―分析问题的根本原因―选择改进方案，进入PDCA循环的工作模式进行持续整改。
参考文献：
[1] 杨莘，王祥，邵文利，等。335起护理不良事件分析与对策【J】中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.
[2] 吴芳兰，应燕萍，崔妙龄，等，154例护理差错的原因分析及应对措施[J].中国护理管理，2008，8（3）：61―63.
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[4] 代亚丽，宁艳辉。新疆二级及以上综合医院护理人力资源配置分析【J】护理管理杂志，2011，11（3）：163-165.
[4] 戴艳萍。临床给药差错归因分析及其防范措施的研究【J】护士进修杂志，2009，24（14）：1312-1313.
[5] 李香娥。43例护理不良事件的原因分析和防范措施【J】护理实践与研究，2010，7（19）：69-71.
[6] 李惜华。护理质控体系前移管理效果探讨了【J】。护理学杂志，2010，（19）：52-53
[7] 李香娥。43例护理不良事件的原因分析和防范措施【J】护理实践与研究，2010，7（19）：69-71.
[8] Buerhaus pL.Lucian on paititent safety in U.S hospitals[J].Journal of Nursing Scholarship，2004，36（4）：366-370
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护理不良事件护士长总结范文第10篇
方法：总结近来各大医院及本科室在执行患者安全目标中发生的不良事件，深入剖析产生原因，影响上报的因素，组织学习安全文化，制定出非惩罚性不良事件管理制度。神经内科不良事件登记表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前总结并填写表格，发生不良事件及时上报护士长填写并登记，次日晨会上进行缺陷分享。
结果：不良事件报表每日的填写，对护理工作中的安全隐患起到及时提醒、警示，尤其对实习生、进修生、低年资护士等高危人群效果明显。一年来没有发生一起涉及患者安全的不良事件，而是他类不良事发生增多。暴露出新人护士、低年资护士对各项规章制度等，不能学以致用，所以护士长应需要随时抽查，跟班检查，才能牢固掌握。
结论：神经内科非惩罚性不良事件日报系统的建立和实施，有效降低类似事件再次发生。促进了护理质量持续改进，从而达到维护和保护患者安全的目的。
关键词：神经内科非惩罚不良事件日报系统
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0320-02
随着临床医学的发展，高新技术的应用，护理管理者理念的更新，建立无惩罚性不良事件报告制度是提高医疗服务后果的必然趋势。中国医院协会《2007年度患者安全目标》中也重点提出“鼓励主动报告医疗不良事件”卫生部2011年版“三级综合医院评审标准”中，再次将患者安全作为检查、评审的重点：如妥善处理医疗安全事件，要求有激励措施，鼓励不良事件呈报；卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标2011版》通知中，要求医院提供住院患者安全类指标；如住院患者压床率及严重程度；医院内跌倒（坠床）发生率及伤害严重程度，因用药错误导致患者死亡发生率等，2011年初湖北省已经制定异物遗留体内，手术部位错误等造成严重后果者要吊销执照应相应的惩罚处理。面对严峻形势基层管理者只有切实落实不良事件积极汇报，才能保证各项指标的真实性，同时及时发现管理中的短板，便于改进工作，确保患者安全。笔者所在科2011年1月1号开始，正式实施了每日总结并上报不良事件，取得了满意效果，现报告如下。
1实施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分别收集各大医院神经内科执行安全目标。发生的护理安全不良事件。项目分类包括给药错误，针对护理控诉护理事故。
1.2组织全科同志深入讨论发生不良事件原因分析具体完成时间不限制，直至每人发言为止。
观点：神经内科不良事件主要原因分别是：管理因素、环境因素、护士因素、知识宣传不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基础设施不完善，个别床无护栏，护患比例失调，各级护理人员均忙于大量的治疗，护理工作不能及时巡视病房，满足患者的需要。
（2）护士因素：风险意识不强，患者的安全知识宣传不到位，尤其是低年资护士，安全意识不强，对发现存在或潜在的非安全因素未及时干预，缺乏自我保护意识，沟通能力欠缺，对患者的入院宣教康复训练、指导不具体、不全面、不反复强调。
（3）患者因素：神经内科危重患者多，卧床时间长，加之患者年龄大、视力差、运动迟缓、大多数有头晕，使用降压或血管药物及镇静剂，当患者在病情稳定时，便自主下床入厕或活动，家属又疏于照顾，甚至无家属照顾，致患者跌倒。
1.3组织全科同志深入讨论发生不良事件影响主动上报的因素。大家以自己真心感受来回答：近几年，由于国家努力倡导非惩罚性上报，卫生系统人员不同程度的在接受，但还是感觉管理相对迟后，表现在处理单一，护士已发生抵触情绪，惩罚结果严厉，致护士产生侥幸心理；归因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4组织全科同志学习尤其是管理者，必须更新理念，尽早统一思想，才能消除大家思想顾虑，确保汇报途径无障碍，首先统一患者安全为先的安全文化理念。2007年香港倡导的安全文化包括4个方面之一，就是创造一个针对系统+非惩罚性环境，也就是要求医院各级护理人员能公开对待缺陷问题，当自己、他人或系统出现缺陷时，能及时呈报，同时对待问题的态度也限于改进系统而不是惩罚个人。[2]
1.5组织全体同志参加医院和科室举办的安全目标，管理知识讲座，不断向同志们脑海灌入质量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鸣。
1.6护理质量控制委员会成员在全方位分析科室人、才、物、信息后作出决定，鉴于笔者在科涉及新大楼搬迁，低年资护士多，基础又差，存在非常大的安全隐患，要求每天7：30开始按照原计划培训，考试考核不变，但要求在2011年1月11日前2年以下的护士必须把科室制定的口袋书：“自贡的神经内科安全目标10年”每人一本，其中有目标，防范措施，流程等熟背并将目标分别融进从病人入院到出院的每个环节和细节）切实达到做一件事都考虑达到什么目标，其中有多少安全隐患。
1.7将神经内科护士应该完成的安全目标（容易犯错的事件）集中制成不良事件管理登记表，详见图1，每人每月一张，要求每天工作结束后逐项评估完成情况并签名。
1.8全科同志讨论通过2011年神经内科不良事件管理制度，对上报的不良事件的处理，原则上不处理或从轻处理，1月1日起正式实施，它不进入病历，由科室保存备查。
1.8.1凡发生不良事件，在当天能及时主动给护士长汇报者，科室首先给予“诚实守信，博怀”奖，（将自己缺陷与大家分享，希望其他人不再犯同样的错误）1次，年终作为评优，晋升的依据之一。
1.8.2对主动揭发隐瞒不良事件者，给予记“诚实守信奖”1次，尤其是知情不报还参与隐瞒事实，哪怕只有一次也同样取消本次优秀晋职晋升等机会。
1.8.3每天下班前认真总结当天的工作对没有发生等不良缺陷，在相应表格内直接写“0”对已经发生等直接写发生的次数，并认真填写“神经内科不良事件分析表”祥见图：并于次日晨讨论问题发生等原因等。
1.8.4对认真工作、善于观察、及时发现工作中存在细节问题，为护士长献言献策并被采纳者科室实行红榜表扬并记录在册，作为评优等依据之一。
3讨论
3.3神经内科不良事件管理制度制定过程是“参与管理”的过程，通过组织、学习、讨论，最后制定2011年神经内科不良事件管理制度，不良事件登记表格，不良事件分析表，显著提高了护士安全意识及时对护理安全相关知识掌握，保障了每日总结并上报不良事件在实施中更具有可操作性，不良事件登记表完成过程就能起到反复强化警示作用。
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