精神医学论文范文第1篇
心因性牙痛临床治疗研究 雷万文,吴洪军,Lei Wanwen,Wu Hongjun
对普通高校田径训练运动损伤的调查研究 陈华,Chen Hua
普通高中学生孤独、焦虑、抑郁状况比较研究 魏俊彪,Wei Junbiao
大学生心理健康状况调查分析 肖红,侯云,Xiao Hong,Hou Yun
急性淋巴细胞白血病患儿心理干预研究 符忠佩,张建江,Fu Zhongpei,Zhang Jianjiang
心理因素对青少年错颌畸形治疗的影响 赵永丽,王桂霞,李六一,Zhao Yongli,Wang Guixia,LI Liuyi
静脉滴注硝普钠致患者休克1例 刘玉兰
34例海洛因依赖者伴抗焦虑药物有害使用者临床分析 王建平
情感障碍伴躯体症状认知与治疗 崔兆元
肺部孤立性肿块的CT诊断及鉴别诊断 李宏
米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠43例分析 冯相珍
乌拉地尔治疗高血压急症疗效评价 谢丹
继发性高血压误诊22例分析 李晓燕
心衰合剂治疗心力衰竭38例对照分析 段宇峰,段晖
精神病患者住院期间自杀行为20例分析 任敬桥,易艳霞
104例海洛因依赖者复吸原因分析 刘伟,介吉华,郭本玉
精神分裂症慢性期患者的住院依赖 闫宏峰,姜珺,刘杰,葛桂杰,刘世红
电脑治疗在精神康复科的应用 薛殿凯,李爱平,曹红
论抗精神病药进展的哲学思考 吕路线,宋学琴
精神科住院患者陪护与医疗纠纷 李艳芬,吕东苗,任巧云
精神科健康教育难点分析 郭子英,赵秋菊
医学论文写作技巧(一)概述 吕应春
小剂量舒必利致窦性心动过缓1例 孙秀玲,周德洁,王善松
精神疾病的康复教育及护理指导 郑勤
误诊引起防卫性应对分析 段晓霞,郭凤英,宋俊英
门诊神经症患者的心理护理 李建丰,刘付敏
儿童情绪障碍的临床护理 刘敏,朱洪英,田劲兰
服毒自杀患者的心理分析与护理 曹楠
颅脑损伤后精神障碍的司法精神病鉴定 杨春,甘景梨,巴华杰,牛峰
抗抑郁药物的作用特点与临床应用 黄素培,蒋立新,王来海
影响门诊抑郁症患者依从性的相关因素 陈福新,赵振声,秦红群
儿童虐待与精神卫生 杨世昌,张亚林
论精神卫生立法 李在科
失眠症患者个性特征及相关障碍研究 周刚柱,陈茹,Zhou Gangzhu,Chen ru
大学生人际信任与抑郁的相关研究 徐本华,庞彦翔,Xu Benhua,Pang Yanxiang
中等护理专业学生心理健康状况与述情障碍 韩岱,谢思思,董毅,穆菁菁,熊祖伦
护理本科生心理健康状况调查分析 靳永萍,张红,阚春梅,陶志敏
乳腺癌患者术后心理调查与行为干预 张静,张红云,Zhang jing,Zhang Hongyuen
老年冠心病患者生活质量与心理健康水平相关研究 孟天宇,郭华,郭平,Meng Tianyu,Guo Hua,Guo Ping
不同妊娠期女性心理卫生状况调查 张长军,王振英,范茂林,刘康洪
交通事故中脑外伤性精神障碍法医学鉴定 张晓莉,夏海森,郁道鹏,王建华,马曙辉
二项必选数字记忆测验对伪装病人的鉴别(附164例分析) 谭友果,甘枝勤,郭君华,刘成文,陈茂娟
既往精神状况调查资料与司法鉴定医学结论的关系 李植荣,高镇松
综合康复治疗脑卒中偏瘫的疗效探讨 刘爱花
输液泵持续静滴钙剂治疗婴儿手足搐搦症24例疗效观察 姚亚民,黄杰
驻马店市中学生应激状况调查分析 赵福涛,徐淑敏,郭华
神经症患者的攻击行为 樊旭升
阳痿的中医辨证治疗及心理治疗 王进,彭玉生
急诊科64例自杀者特征及原因分析 易天军,刘继强,孙翼,张贵金,袁勇贵
癔症伴发自杀行为2例报告 杨镇涛,熊娅芹
人格解体神经症1例报告 张迎锋,杨镇涛
小剂量碳酸锂致锂盐中毒1例 刘铭涛,赵汝铭
精神分裂症患者阴性症状的心理需求及心理护理对策 于侠
精神疾病合并糖尿病的相关因素分析与护理对策 陈丽辉,陈静芳,庄希航
40例阿尔采默病的精神症状及护理对策 陈全花,娄百玉,赵敏
青少年强迫症的行为干预和心理护理 胡延华,张建华,刘敏
32例精神障碍患者噎食引起窒息的急救与护理 余洁,王根贤,丁大平
脑血管病患者的心理分析与心理干预 邵经济
麦克利兰的"成就激励"理论与医院人员管理 杜文英
对加强医院档案管理工作的思考 魏森,刘玉堂,张贵新
增液承气汤加减治疗抗精神病药物引起的便秘 崔中芹
精神分裂症细胞因子的网络作用 刘素芳,贾福军
防治高血压应重视综合措施 武亚峰,冯彩云,张爱景,白常喜
重提"癔症是一个陷阱" 张晓琳,李振宇
生活事件对巡警心理健康的影响 郭锦滔,邓文,吴穗玲,吴庆丰,容倩华,刘素芳
海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态观察 焦淑芬,Jiao Shufeng
心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响 杜玮,张琴,张子菊,Du Wei,Zhang Qin,Zhang Ziju
民事行为能力司法精神医学鉴定 张晓莉,夏海森,Zhang Xiaoli,Xia Haisen
294例凶杀案司法精神医学鉴定 李文华,Li Wenhua
民事案件与刑事案件司法精神医学鉴定 杨建章,郭振宇,朱玉星,郭华
精神科护士睡眠质量调查分析 张莉,郭平
帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能的影响 崔光琴,李红
早期干预对卒中后抑郁的影响 马晓红,李浩红
西酞普兰与氟西汀治疗抑郁障碍对照研究 李新峰,刘志业,张英
精神分裂症患者不同病程的健康教育 宋新勤,贾金鼎,王继红
复方丹参联合硫酸镁治疗幼儿毛细支气管炎合并心衰疗效分析 李传雷
机械通气导致呼吸机相关性肺炎41例分析 刘绪歌
654-2治疗产妇分娩宫颈水肿的临床观察 李春玲
大学生择业心理问题分析及对策 孟勇
26例酒精性脑病患者相关因素分析 吕红霞,董予,张秀丽
老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析 沈建红
影响精神科护理人员健康因素分析与对策 马效芝,胡建民,邓红欣
综合干预治疗血管神经性头痛疗效分析 周朝当
医护人员情绪的调节 蒋玉萍,林素华
利培酮对女性精神分裂症患者月经的影响 辛春东
惊恐障碍误诊为冠心病38例分析 陈娓,桂立辉,娄百玉
侧方入路拔除术治疗埋伏智齿 魏选辉,姜兴功,刘海涛
微型钛板内固定术治疗下颌骨折 姜兴功
赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 李红星,李梅香
慢性酒精中毒性精神障碍58例临床分析 葛桂杰,刘杰,袁崇友,闫宏锋,姜珺
将危机干预内容引入精神医学教学 张亚林,郭果毅,杨世昌
指导眼科年轻护士开展健康教育方法的探讨 张银萍
精神科医生必须练好基本功 张连舫,吴化民
感觉、运动和情感的功能稳定性假说 喻东山
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理 周文霞,温永枝
青少年社交焦虑障碍的治疗现状 龚银清,杨世昌
生物反馈在精神医学中的应用进展 刘知源,周小东
中小学教师职业心理状态探析 郑燕燕
精神医学论文范文第2篇
【吴秉芬先生,创办有东方科技开发推广中心、海天演艺策划中心以及东方古法美容中心,并担任澳门防病养生保健研究会创会会长。祖辈六代,精通医学,特别是对疑难杂症、养生保健深有研究,出版多册医学作品,他所创作的养生之歌通俗易懂、深含哲理、广受喜爱。】
医学世家享誉内外
虽年近八旬,但神采奕奕,精神烁烁;虽头发花白,但笑声爽朗,步伐轻盈,这便是资深中医师吴秉芬先生。在他身上,感受不到“岁月催人老”的无奈,从他的言辞之间,透露的都是快乐豁达的心情与乐观积极的心态。出生于医学世家的他,自然成就了一段与医结缘、与医相守的美妙佳话。
“我们家祖辈六代都是从事中医的,诸如人参等中药材,父亲吴石垣博士今年102岁了,是开平吴家第五代传人,现居住在美国。”吴秉芬先生介绍道。作为广东开平的医学世家,远祖吴彻公为明朝乙未科进士,先祖母张银为开平杂病神医,先伯父吴仲良更为名满岭南之神奇脉学家,父亲吴石垣乃香港五十年代国际针灸学院创办人,现为美国东方医学博士。谈及父亲,吴秉芬先生的眼里满是钦佩,父亲吴石垣博士曾两次获得世界传统医学论文金奖,在美国行医二十多年,更受聘为美国加州大学针灸学专科教授,他的高超医术更是吸引了英、法、意、日、俄等各国人士前往学习此中国神奇针灸疗法,可谓桃李满天下,早已驰誉世界、令人敬佩。
早在上世纪七十年代,吴秉芬先生就跟随家人去了美国,但对国家与故乡的热爱与向往又将他牵引了回来,并选择居住在澳门。虽与家人相隔两地,但浓浓的亲情从未因为距离与空间而消减。“我们经常保持书信往来,这个便是父亲写给我的信。”吴秉芬先生说着手里拿过了一封信,不仅如此,他们亦经常交流探讨有关医术方面的疑难杂症与心得体会。
正是在祖辈的熏陶教诲下,在家庭的耳闻目染下,吴秉芬幼年便得祖母精心传授古法杂病针灸术,青年时随父亲实践中医中药十余年,并精研其先伯父之脉学理论,上世纪四十年代更得江南奇侠陈小平秘授真灵养元气功,六十年代初先临香江,后转入澳门,开始了多年的医学生涯。
诠释养生贵在预防
健康是人生中最大的一笔宝贵财富,到底怎样才能保持健康、远离病痛,是每一个现代人都异常关心的话题。而每一位见过吴秉芬先生的人,在得知他的真实年龄后都会禁不住想要讨教他的养生之道,而作为拥有多年医学经验的中医师,吴秉芬先生正用自身的例子生动地诠释了永葆健康的诀窍与意义。
“一切疾病皆在预防,”吴秉芬先生说道,“古语有云:‘预防胜于治疗’,可惜人们对保健知识知之甚少或明知故犯,其实疾病多由人们平时不珍惜健康,饮食不当、作息不正常等引起的,加之大自然受污染之影响,当今人类皆求享乐而摧残健康,以致奇疾怪病接踵而至,祸害苍生。怎样预防呢?因每个人的体质不同,有强弱之分,因此每个人对自己的身体条件须有先见之明,去适应自己的习惯,这是自我预防的第一步;生命在于运动,须知铁炼不成钢,人不运动不健康,推动自身潜能,引发无穷生机,就是有规律地按摩中医经络穴位,坚持锻炼持之以恒,自然能走向健康。”
作为医道世家,又为澳门防病养生保健研究会创会会长,吴秉芬先生自感责任沉重,于是他经数十年博览群书典籍,取其精华之选,加之几十载寒暑之验证,终结合自身积累的宝贵中医经验,针对多种疾病的治疗方法而推出了多种养生产品,诸如防病养生汤、糖尿回春汤、延年养生汤,等等。早在1990年,吴秉芬先生更编辑出版了《今日中医药论治精华录》,并收录了针对癌症、糖尿病、按摩经络保健美容、艾滋病、中风、哮喘病、神经衰弱、骨刺、心绞痛等疾病的诊治良方,更推出三坚扶正疗法歌,即:先治心病第一关,有疾还须视等闲;信念足时病自消,血脉畅通阴阳调;百事劳心最伤神,须凭静功保安然;真灵养元长修炼,春夏秋冬身心健;其中玄妙藏天机,本能自用不神奇;脏腑清洗有定期,寒热温凉须适宜;百草能除诸般疾,每教沉疴再复起;如今艾滋祸苍生,三坚齐施解疑难;若想枯木再逢春,此歌之内有奇逢;心存济世时不遇,志不达兮无可奈;高处寒梅空吐艳,沧海明珠暗浮光;志士为救苍生苦,故将奇术录诗篇。
为了更详尽细致地介绍实践验方病例,吴秉芬先生又于1998年重新编印《东方第一财富杏林秘术录》,将古医学心悟入门辩证诀原文,及气功图表操作刊于篇幅内,以使读者更能容易明白运用,学习到医术与保健的知识技能。
“胎息内意甩手功,十五经脉全畅通,艾灸食疗配运动,八十仍是中年容,防病养生此中取,衰老顽疾去无踪;天星十二元宫阙,万病回春有奇逢,世人能识其中秘,活过百岁不神奇。”再谈养生之道,或许从这首由吴秉芬先生撰写的养生之歌中,便能通晓一二。
寄情诗歌奉献医学
作为一名资深的中医前辈,问及对中西医的看法时,吴秉芬先生说道:“西医在现代医学中的地位是毋容置疑的,但是,西医也不是万能的,倒是中医中药,常常治愈了西医无法治愈的奇难杂症。而且,中医与西医间有一个显着的不同点,那就是中医流帕特多,各门各派,各家各族,自成一系,这就构成了中医诊治的多样化,这个流派治愈不了的疾病或许另一个流派能有效对付。总的来说,中医中药是中国的传统医术文化,应加以弘扬和发展,而不应任由其失传、没落。”一番语重心长的话语,字里行间,都流露着一位老中医对我国中医界发展的忧虑与关注。
除了对中医投入极大的心血外,吴秉芬先生还钟情于作诗立赋,他所创作的诗歌词赋通俗易懂,朗朗上口,词句之间,皆凸显了作者的真情与感怀。诸如在惊闻四川大地震后,他即创作了《四川地震赋》:四川大地震罹天灾,遍野灾民实堪哀;幸有当今好领导,以民为本不辞劳;灾后重建全民奋,捐钱出力浪浪高;抗震行动谱新章,环宇齐心见大同。在游历国内四地大好河山风光时,他又即兴创作了《桂林游有感》:漓江两岸好风光,阳朔山水再无双;世外桃源景最优,桃花柳絮皆含笑;小桥流水多姿彩,绣球抛玩人喜爱;田园风光自然美,天下游客慕名来。在恰逢北京喜迎奥运时,于是便有了《神州之歌》:中国改革开放,换来大地辉煌;工商两业兴旺,人民生活小康;和谐发展潮流,全民齐心向往;喜迎08奥运,天南地北新装;神州古法医术,揭示防病秘方;恒心三坚齐施,活过百岁有望。
精神医学论文范文第3篇
诗为医媒 共述养生之道
姜水、红枣水、人参汤……讲到养生的膳食,吴秉芬教授滔滔不绝、如数家珍。无论是登上阁楼还是教导体操,他的动作无一不显轻快有力,实在看不出他的实际年龄。这不得不归功於吴秉芬教授从事中医多年的苦心钻研以及在现实中的运用。
吴秉芬教授自小学习中医、数十春秋的行医经验、大量博览群书典籍、结合自身的亲身经历,终积累成吴秉芬教授对中医养生之道的深刻造诣。通过亲身试验,吴秉芬教授先後发明了三坚扶正疗法、东方养生茶、三宝祛斑粉、防病养生汤、糖尿回春汤、延年养生汤等中医治疗处方和养生处方。从1990年开始,为了中医发展尽心尽力的吴秉芬教授更是陆续编辑出版了《今日中医药论治精华录》、《东方第一财富杏林秘术录》等四本医书,每本书都宣传中医、发扬中医,促进了中医事业的发展。
“我目的就是要把中国几千年来的中医中药,发扬光大!”吴秉芬教授说这句话时字句铿锵!其实,吴秉芬教授除了在中医方面有着不俗的成就外,他还对诗词歌赋等艺术领域有着强烈的爱好,不管是在遊历了祖国的大江南北之後、还是在听闻时事要事之时,才情横溢的他经常用朴实工整的诗词歌颂祖国繁荣强大、山明水秀。而就中医知识、行医心得方面而言,吴秉芬教授也能化繁为简,用朗朗上口的诗歌,将原本复杂难懂的病理药理逐步分析、广为传播。
最近,吴秉芬教授更是总结了过去多年的行医经验和心得,整理成册,以中医养生之道入诗,用诗歌的形式告诉读者日常如何根据中医理论来提高身体健康、塑造长寿人生。
吴秉芬教授不仅能以诗授医,更开始着手準备拍摄一部以中医题材的电视节目,他作为澳门海天演艺策划编导亲力亲为,还身兼导演、顾问等职务。年已八旬仍身兼数职,每日忙碌而充实,行医、创作、出书、拍片……如此敬业而形势多样的生活,吴秉芬教授卻谦虚一笑:“一个人做不了多少,只能将自己的经验和方法告诉人家。”
医者仁心,吴秉芬教授表示其倾尽心血只为将一生所学所用奉献社会、宣传中医、让更多的人能健康长寿的活下去:“我现在做那两样事(出书和拍电视)就想让人活到一百岁,本来每个人有条件活到一百岁,但是他们不会,为什麽?就是他们不注重身体健康!”
寿可人为 长生贵在养生
长生之道,吴秉芬教授深有体会;神采奕奕、精神烁烁正是他对此的最好证明。同时,吴秉芬教授也一针见血地指出“不注重身体健康”正是影响现代人生命质量的最大问题。
俗话说:“健康是长寿的源泉”。这个道理无人不知、无人不晓;但怎样拥有一个健康的身体,恐怕人云亦云、说法不一。再加上现代高节奏的生活方式产生的压力,常常使人们只忙於追求身外之物,而从未顾及自己的身体,“亚健康”、“未老先衰”等问题逐渐在人群里扩散,衰老和疾病相生相随,细胞衰老、器官退化,甚至有可能是病变。若等身体引发病变,长卧病榻时才想起抗病抗老,那已是杯水车薪、遥不可及的梦幻中话。因此,防老先要防病,防病要怎麽做呢?
防病就要保持良好的身心健康,吴秉芬教授说:“一切疾病皆在预防。”
结合中医典籍、西医论文,吴秉芬教授在著作里说明每个人的体制有强弱之分,就像生物学上因为基因遗传的不同,同一物种也会产生不同的体制一样。如果每一个人对自己的身体条件有了先见之明,然後去适应自己的身体、适应自己的习惯,这就是加强身体健康、提前预防疾病的首要前提。
吴秉芬教授也说道:“可惜人们对保健知识知之甚少或明知故犯,其实疾病多由人们平时不珍惜身体健康,饮食不当、作息不正常等引起的,加之大自然受污染之影响,当今人类皆求享乐而摧残身体,以致奇疾怪病接踵而至,祸害苍生。”由此,可见一位悬壶济世的资深中医对健康的深刻见解和对现实的关注。
古语有云:“预防胜於治疗”。吴秉芬教授一再强调预防的作用,然後表示;适应自己的习惯是预防的第一步,第二部就是运动:“中药养生的效果,配合运动就行了。”
从小强身健体的吴秉芬教授把“生命在於运动“的这一道理比喻成人体是“铁不炼不成钢,人不运动不健康。”运动不仅能推动自身潛能,引发无穷生机,在中医理论上还能起到规律地按摩中医经络穴位的作用。因此,坚持运动持之以恒,改变不良的生活习惯,身体健康、精神抖擞,自然能走向健康长寿。身体健康,心情也是一个重要因素。长期保持豁达乐观的心情,能保持精神爽朗、气血平畅。如果整天垂头丧气、无精打采,会产生心理压抑、影响身体健康。吴秉芬教授也笑言:“人没有精神不行!”
益寿延年,古往今来多少人孜孜以求。不过其道理可以归纳为吴秉芬教授的一句话:“健康最主要还是运动、心情开朗,心情不开朗你就有麻烦了。”
人生传奇 传承爱国之心
吴秉芬教授祖籍开平,是开平吴家第六代传人,祖辈六人都精通医术,也有经营人参等中药材的药商经历。其远祖吴彻为明朝乙未科进士,先祖母张银在当时的开平被誉为“杂病神医”,先伯父吴仲良後来者居上,成为名满岭南的神奇脈学家,其先父吴石垣博士曾两次获得世界传统医学论文金奖,在美国行医二十多年,更受聘为美国加州大学针灸学专科教授,他的高超医术更是吸引了英、法、意、日、俄等各国人士前往学习此中国神奇针灸疗法,可谓桃李满天下,早已驰誉世界、令人敬佩,寿至104岁。
出生於中医世家,吴秉芬教授的人生就跟中医息息相关、紧密相连。幼年在中医中药的氛围下他耳熏目染,不久开始在祖母悉心传授古法杂病针灸术下学习针灸。青年时期,吴秉芬教授就随着其先父行医实践十餘年,其间开始精心研究先伯父之脈学理论。上世纪四十年更得到了江南奇侠陈小平秘授真灵养元气功。
谈到自己年轻时的经历,吴秉芬教授也有过一段颇为传奇的经历,六十年代他曾到香港後转澳门:“那时候我刚从大陆出来,1960出来,来香港,接着来澳门。”这一段人生,吴秉芬教授开始了自己多年的医学生涯。上世纪七十年代後,吴秉芬教授跟随家人移民美国,不过海外华侨对祖国的拳拳爱国心最终让他回到中华大地,在澳门定居。其後,虽与家人分隔两地,但一封封的书信使得家人间血浓於水的深情从未间断;这些书信,不仅是吴秉芬教授与家人之间的纽带,也是他与先父经常交流探讨有关中医医术方面的疑难杂癥以及心得体会的平台。说到先父,吴秉芬教授很自豪地说:“我爸爸帮过很多人。”如今吴秉芬教授的孙子已在美国长大,但亲人间的真切情感卻一直稳定牢固的保持着。
谈到自己年轻在美国的经历,吴秉芬教授用通俗简明的诗概之:“纵横商海五十年,浮沉几度沧海天。最是花旗沉金梦,奈何梦醒总是空!”其中,沉淀着一位睿智长者的人生经历和生活智慧。
真实、明智、健康、深刻,用於一位智者的身上总显得不夠用,如果那是一位积淀了丰富人生经历和从业经验的老中医,那就更难以用言辞所描述。吴秉芬教授在中医事业上尽善尽美的追求与研究,不仅反应了“业精於工”的古训,也表现出他对人生的尊敬和对生活的热爱,大爱无疆,情谊真切。
精神医学论文范文第4篇
[摘要]尽管我省神经外科发展起步较慢,但是经过50多年努力,我省神经外科发展历史经历了起步、创业和发展以及全面提高的阶段,目前在临床、科研、教学、学术交流、学科学会建设等各方面事业全面发展。
[关键词]神经外科 学科建设 学科发展
回顾世界神经外科的起源,有证据显示大约在12000年前的新石器时代就有学者对颅骨进行尝试性的操作,中国神经外科发展的传说可追溯至公元前3世纪(AD 222~280),神医华佗曾试图为魏王曹操行开颅手术以治疗头疾。神经外科学在医学中是最年轻、最复杂而又是发展最快的一门学科。随着解剖学、麻醉学的发展,手术显微镜的应用,国际间的技术交流,我国神经外科发展日渐成熟。但也很不平衡。我省神经外科发展起步较慢, 1956年,福州神经精神病院在谢子康主任的主持下,施行了我省第一例脊髓肿瘤的切除术,宣告我省神经外科的发展拉开了序幕。
1 福建省神经外科发展史
回顾过去50多年来,我省神经外科发展史经历了起步、创业和发展以及全面提高的阶段,主要表现如下:
1.1 神经外科萌芽起步阶段
我省神经外科技术起始于20世纪50年代。福州神经精神病医院谢子康主任于1956年主持施行了我省第一例脊髓肿瘤的切除术,不久福州市第二医院郑遒光主任做了一例临床上诊断为小脑肿瘤的颅后窝减压术,这两例中枢神经系统手术宣告我省神经外科事业拉开了序幕。50年代末,郑遒光主任与福州中国协和医院程法平主任合作开展了一些脑肿瘤和脊髓肿瘤的摘除术,尽管当时由于病例少,缺乏经验,设备简陋,所以手术死亡率较高,这些萌芽阶段的手术仍为我省神经外科今后的发展奠定基础。
1.2 神经外科创业阶段
在党和政府的重视关怀下,从50年代末开始各单位陆续选送人员外出培训。福建医学院附属合组医院送刘俊翰到上海华山医院进修,福州市神经精神病院选送黄克清到北京宣武医院(即现在的北京市神经外科研究所)进修,后又送陈锦峰到南京工人医院进修,厦门市立医院梁燕瑜和龙溪地区医院冯兆森也先后到北京宣武医院进修,以上人员均在学习期满后回原单位开展了神经外科工作,并在他们的带领下逐步形成了各所在单位的神经外科专业组。1959年底福建医学院附属合组医院率先开展了以脑外伤为主的一般手术。1960年,福建省神经精神病医院(原福州精神病院)正式成立了神经外科,有独立病房和专职医师7名,开展了脑肿瘤和脑外伤手术,厦门市立医院和龙溪地区医院也先后开展了神经外科的诊疗工作。由于受到“”的冲击,我省神经外科工作几乎处于瘫痪状态。
70年代初,黄克清、陈金雄到福建省立医院后立即开始组建神经外科,刘俊琛、陈锦峰先后调回福建医科大学附属医院组建神经外科,全省各地也都增添了一些神经外科人员,使我省神经外科事业恢复了生机;从1972年起,省立医院先后为部队和地方举办了几期颅脑外科培训班,为全省各地市培训了大批的神经外科专业人员,使神经外科队伍逐步扩大。此时省内能够开展以脑外伤和脑肿瘤为主的一般手术,以及高血压脑出血的外科治疗和缺血性脑血管病的颅内外血管搭桥术。全省地市级医院也开展了脑外伤的救治手术。许多地、市县医院都有了开颅器械并配有神经外科的专职或兼职医生,能处理神经外科的常见疾病。
1.3 神经外科全面发展阶段
进入上世纪八十年代后,我省神经外科事业有了全面的发展。20世纪八十年代中期,省立医院和协和医院先后购进了颅脑CT扫描机,九十年代初协和医院进口了西门子的DSA,为诊断神经系统疾病提供了有利条件,促进了神经外科的发展和提高。全省各地市医院全面开展了神经外科手术,许多地市医院成立了神经外科或神经外科专业组,许多医院实行“走出去、请进来”方式推动本地神经外科的发展,一方面选派优秀外科骨干到北京天坛医院、上海华山医院等地学习进修;一方面引进人才,担任学科带头人,厦门中山医院引进了张俊卿、莆田市立医院引进了林秋泉、莆田县医院引进了林光畴后,使这几所医院的神经外科得到了迅速的发展。省内不少单位和国内重点神经外科单位合作,邀请国内著名神经外科专家到我省讲课、技术指导和专业人员互派学习等,有力地推进我省神经外科诊疗水平与学术水平的提高。部分的县市级医院也在此阶段开展了颅脑外伤手术工作,这些基层单位的开展神经外科为早期抢救危重病人担任重要角色,这些是我省神经外科全面发展重要的组成部分。
1985年,福建医学院附属第一医院成立了神经病学研究室,开展了血肿内注入尿激酶治疗高血压脑出血的新疗法,并对脑血管畸形注塑模型做了观察,为脑血管畸形立体结构的研究提供了新方法;福州总医院开展了立体定向临床与基础研究,并独立设计制作了立体定向仪规划方案;八十年代末,杨卫忠由省立医院调往福建医学院附属协和医院后重新组建神经外科,并完成了许多高难度的颅脑手术。该科在短短的十年时间里,医疗、科研、教学等方面都有了很快的发展,随后还成立了福建医科大学神经外科研究室和福建省神经外科研究所,承担了十多项省、部、厅级科研攻关项目,先后获得福建省或卫生厅10项科技成果奖。
2 我省神经外科发展现状
近十几年来,随着科学技术的迅速发展,新技术、新材料不断涌现,尤其是进入信息时代以来,由计算机辅助的先进仪器日新月异,以及在福建省医学会神经外科学分会第三届委员会杨卫忠主任委员带领下,完成了地市级分会的建立和健全,加强国内外和全省神经外科学术交流,推动了我省神经外科走向成熟的发展阶段,主要表现:
2.1临床治疗工作全面开展和提高
从上世纪九十年代开始,省地市级医院全面开展神经外科,许多单位都积累了大量临床资料和丰富的经验;所有的县级医院也都成立了神经外科或神经外科专业组,成为全省各地开展神经外科工作的前沿阵地,我省神经外科已经形成了系统的三级治疗网,全面开展中枢神经外科系统疾病的防治。
新技术、新业务的开展成为近二十年来的新亮点,尤其是伽玛刀、神经导航、多功能高精密度的显微镜、神经内镜以及神经电生理监护系统等新设备在临床上的应用,推动神经外科事业的全面发展。
2.1.1 显微神经外科手术
显微镜有良好的照明, 清晰度高,术野内病变组织和邻近结构放大,加上配合使用双极电凝器、显微手术器械、激光刀、超声吸引等,使手术精确度和准确性更好,损伤邻近重要结构的机会减少,手术治疗效果显著提高,手术并发症和手术死、残率明显降低。由于显微神经外科手术具有上述优越性,很快受到神经外科医生重视,神经外科手术由肉眼下、眼镜式放大镜下手术,进入显微神经外科时代。上世纪90年代初福建医科大学附属协和医院、附属第一医院和福州总医院等单位神经外科引进了手术显微镜,有力地推动了我省神经外科显微手术工作。目前显微外科手术已经普及到我省、地市级乃到县级医院,应用范围也逐步扩大到几乎所有神经外科手术,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管重建手术、脑室内肿瘤、鞍区肿瘤、颅底肿瘤、以及过去认为属于手术的脑干肿瘤和脊髓内肿瘤等。目前,显微神经外科手术已成为治疗神经外科疾病的主要手段,开展显微神经外科手术的范围和比例,已是衡量神经外科技术水平的主要条件之一。
2.1.2 神经导航辅助下中枢神经系统疾病手术治疗
复杂的神经系统三维解剖结构及病灶精确定位一直是困扰神经外科手术的一大问题。神经导航系统把病人术前的影像资料与术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,由于它准确地显示了中枢神经系统三维解剖结构及病灶的空间位置及其毗邻,因此,神经导航系统不但可应用于包括活检在内的所有手术,而且还能够帮助手术者完成许多复杂而精细的操作,将正常神经、血管等重要结构的不必要损伤减少到最低限度。厦门市中山医院、协和医院和福州总医院先后引进了神经导航系统,并开展了导航辅助下神经外科手术,据查新,截至2006年6月,协和医院杨卫忠教授已经开展了389例神经导航辅助下手术,报道例数全省最多,病种包括脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、转移瘤、颅咽管瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、生殖细胞瘤、颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤等。299例脑肿瘤全切除279 例,占93.3 %;46例动脉瘤全部夹闭成功;44例脑AVM中全切除40例, 4例次全切除,无手术死亡。
2.1.3 脑血管疾病的综合治疗取得全面发展
脑血管病病情复杂,其破裂出血后危害甚大,再出血及脑血管痉挛是病人致死致残的重要原因。脑血管病以高血压脑出血、脑动静畸形和颅内动脉瘤以及缺血性脑病为主。目前全省各地县医院基本开展了高血压脑出血手术治疗,根据病人情况、出血量多少和部位等情况采取不同手术治疗策略。随着影像学技术的发展和手术设备的不断改进,高血压脑出血的手术治疗方案也从早期单纯扩大骨瓣血肿清除术和锥颅血肿清除术发展到现在小骨瓣开颅血肿清除、立体定向血肿清除、神经导航血肿清除、显微镜和内窥镜辅助手术清除血肿等多种手术方案,最大限度地减少了脑神经、血管以及重要结构的损伤,提高病人生活质量。
目前省立医院、协和、附一、福州总医院和厦门、泉州和漳州等地市级医院已经全面开展了颅内动脉瘤的手术治疗。福建医科大学附属协和医院杨卫忠教授在90年代中期就率先独立开展动脉瘤夹闭术,福建医科大学附属第一医院康德智教授应用了“锁孔”入路夹闭动脉瘤手术,目前我省已经积累了丰富的动脉瘤手术治疗经验。同时,对于动脉瘤介入治疗也取得较好的开展,各省级医院神经外科也相应成立了神经外科介入治疗组,这对于治疗颅内动脉瘤提供更多的选择。
2.1.4 新设备应用,丰富了神经外科的治疗手段
1998年开始,协和医院在省内率先开展了脑肿瘤的伽玛刀治疗,截至2006年12月,已经积累了4352例颅内疾患伽玛刀治疗病例,病种涵盖脑肿瘤、脑血管病、脑功能性疾病等,其中2880例获得了较长时间的随访,疗效满意;福建医科大学附属第一医院和省立医院先后开展了脑细胞刀治疗帕金森氏病,取得预期效果;福州总医院开展了X刀治疗颅内肿瘤,积累不少成功病例。这些新设备应用,为治疗颅内疾病提供有效的补充。
2.2 全省各地神经外科队伍不断扩大,技术力量不断增强
截至2005年10月,全省现有神经外科医师近400人,现有高级职称者达80余人。许多三级医院引进了学科带头人,如泉州市第一医院引进了神经外科专业田进军主任,厦门中山医院引进田新华主任、厦门市医院引进了王占祥主任和福建省人民医院引进李会忠主任和任新海主任,这些人才的引进为发展本地区神经外科事业提供了人才保证。许多青年医师也走出去,前往国内著名神经外科中心学习进修,回到原来单位成为神经外科技术骨干。近些年来有条件的单位还引进一些博士,为福建神经外科队伍注人了新鲜的血液。
协和、附一、总院、厦门市医院、厦门中山医院、莆田市医院等单位先后被列为福建医科大学的硕士研究生的授予点,目前拥有硕士生导师15位,近10年已经培养并毕业硕士研究生50余名;协和医院也是神经外科博士授予点和博士后流动站,作为唯一一名博士生导师,协和医院杨卫忠教授自行培养毕业博士研究生6名。这些人才培养,为我省神经外科事业发展提供了技术支持。
2.3 全省学术交流的开展和各地市学会的成立
经中华医学会福建分会批准,福建医学会神经外科学分会于1991年12月正式成立,并召开第一次学术交流会,之后分别召开了第二次学术交流会(1993年,南平)、第三次学术交流会(1995年,莆田)和第四次学术交流会(1998年,厦门),同期还举行了华东六省一市神经外科学术会议,这些学术活动为我省神经外科同仁提供了基础理论、临床、科研、新技术、新进展以及护理等方面的经验交流。
2000年10月,福建省医学会神经外科学分会顺利进行第二届委员会换届选举,新一届委员会在杨卫忠主任委员带领下,团结全省神经外科同仁,开拓进取、全面开展我神经外科事业,并取得丰硕的成果。从2000年开始,每一年举行福建省神经外科高级研讨班,每二年举办福建省神经外科学术交流会和福建省神经外科新进展学习班,每个季度在福州地区举行神经外科病例讨论交流会,这些学术活动为全省神经外科大夫提供较好的交流平台,有力推动全省神经外科事业的发展。
2.4 海峡两岸学术交流蓬勃发展
2005年10月10日―15日,福建省第八次神经外科学术会议暨首届闽台神经外科学术交流会于在美丽的漳州花博园胜利召开,由台湾医事联盟理事长高明见教授和台湾神经外科联盟理事长黄棣栋教授组成的台湾医师代表团应邀参加本次首届闽台神经外科交流会,来自全省各地265名神经外科医师与台湾宝岛的21名医学专家欢聚一堂,互相交流,共同探讨当前国际神经外科发展趋势和海峡两岸神经外科发展状况。大会共收到373篇海峡两岸高质量医学论文, 内容涵盖显微神经外科、导航、内镜、血管内、锁孔、放射、分子神经外科、神经影像以及神经外科护理等,大会设专题讲座及讨论、大会发言、大会交流,以及新技术、新产品的介绍与展览等。16位台湾医学专家和56位我省医学专家在大会作了精彩的发言。本次大会有力地推动我省神经外科学术的发展,促进闽台神经外科的学术交流,促进和加强全省及海峡两岸神经外科工作者之间的友谊和团结。会议期间,为了进一步加强与发展相互间的良好互动关系,海峡两岸同道本着相互尊重、平等互利、相互学习、共同发展的原则,福建省医学会神经外科分会与台湾医事联盟协会签订海峡两岸双方互访、互相交流协议书。这次大会还进行福建省医学会神经外科学会换届选举并成立了第三届委员会,杨卫忠教授连任神经外科学分会主任委员。
2007年10月11日~15日,福建省第九次神经外科学术会议暨第二届闽台神经外科学术交流会在泰宁大金湖畔胜利召开,台湾医事联盟理事长高明见教授再次率团参加本次第二届闽台神经外科交流会,来自全省各地275名神经外科医师与台湾宝岛的10名医学专家欢聚一堂,互相交流,共同探讨当前国际神经外科发展趋势和海峡两岸神经外科发展状况。台湾专家带来的当今世界神经外科最新理论,引起我省神经外科大夫高度重视,尤其高明见教授提出“性胞免疫法”,是目前治疗肿瘤的最新免疫疗法,而高振兴教授介绍的“神经脊柱外科新进展”,代表最前沿的学术研究新成果。会议期间,海峡两岸专家还对“锁孔”神经外科、微创神经外科等前沿学术研究进行广泛的交流。大会还决定第三届闽台神经外科交流会将于2008年10月在宝岛台湾举行。
2.5 神经外科基础研究取得突破
近十几年来,我省大力开展神经外科基础与临床研究,取得了丰硕的研究成果。协和医院杨卫忠教授承担的福建省科技厅和福建省教育厅共同资助的课题《第10号染色体上抑癌基因功能丧失与胶质瘤增殖、侵袭、血管形成及预后关系的研究》,在国内首次发现第10号染色体上抑癌基因PTEN和DMBT1基因功能丧失与胶质瘤增殖、侵袭、血管形成及预后关系密切,为今后胶质瘤基因诊断及基因治疗提供了翔实的理论依据。该系列研究达到国内领先的水平,已经陆续在全国性刊物发表系列论文14篇,并获得福建省科学技术进步奖三等奖。杨卫忠教授课题组还在榄香烯抗肿瘤和脑缺血细胞凋亡机制中也取得可喜成果,在国内外15篇。附属第一医院康德智教授承担了省、部、厅级科研课题,在胶质瘤免疫治疗基础研究取得丰硕成果,林志雄主任的《人脑胶质瘤血瘤屏障与侵袭特征及其相关机制的系列研究》于2005年获得福建省科学技术进步奖二等奖,这是我省神经外科的骄傲。福州总医院王如密教授和王守森教授课题组在经蝶入路解剖学研究提出许多新理论,并出版了专著,为临床手术入路提供理论依据。
3 展望
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