贫血患者护理要点篇1
【关键词】再生障碍性贫血；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0722-01
再生障碍性贫血简称再障。由于因骨髓造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的贫血。血液中红细胞、粒细胞和血小板都是明显减少（全血细胞减少）。常出现较重的贫血、感染和出血。以青壮年占绝大多数，男性多于女性。根据临床表现的严重程度可分为急性再障和慢性再障。我院共收治27例再生障碍性贫血患者，通过精心护理并配合药物治疗取得满意效果，现将护理体会报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年7月——2012年5月门诊住院收治27例再生障碍性贫血患者为研究对象，本组27例再生障碍性贫血患者，其中男性17例，女性10例，年龄18-48岁，平均年龄33岁。病程2-14个月。其中急性型再生障碍性贫血（SAA-Ⅰ型）16例，慢性恶化加重型再生障碍性贫血（SAA-Ⅱ型）11例。所有患者均有全血细胞减少，治疗前白细胞计数（0.5-2.8）×109/L，平均1.6×109/L，血红蛋白33.5-72.6g/L，平均52.2g/L，血小板计数（8-59.6）×109/L，平均21.3×109/L。其中有发热表现者15例，皮肤黏膜出血者13例，乏力27例，头昏20例，均无肝脾肿大症状。
1.2 再生障碍性贫血病因 ①药物及化学物质原因：药物是临床导致再生障碍性贫血最常见原因，常见引发此病的药物有氯霉素，磺胺类药，四环素，抗癌药（包括抗白血病药），苯，三硝基甲苯，保泰松，异烟耕，驱虫药，杀虫药，农药，无机砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。苯是工业用化学物品中用途最广，也是最重要的骨髓抑制毒物。②电离辐射致病原因：如X线、放射性同位素等的长期超量接触可直接损害造血干细胞破坏造血微环境，影响干细胞的增殖和分化，可引起再生障碍性贫血。③病毒感染病毒性肝炎可导致再生障碍性贫血病。④免疫、遗传、阵发性睡眠的血红蛋白尿引起再生障碍性贫血病及妊娠可并发再障。
1.3 临床表现
1.3.1 急性型 早期即出现感染和出血，表现为高烧、畏寒、出汗、口腔或咽部溃疡、皮肤感染、肺部炎症；皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等；眼底出血，颅内出血可致死亡。
1.3.2 慢性型 表现为倦怠无力，劳累后气促、心悸、头晕，面色苍白。感染及出血都较轻。
1.3.3 血液全血细胞减少。贫血属正常色素型。
1.3.4 骨髓象 骨髓细胞显著减少，脂肪组织明显增多。
1.4 治疗方法
1.4.1 防止与毒物接触，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。
1.4.2 支持治疗，重视个人和周围环境的清洁卫生，保持皮肤清洁，重视口腔卫生局控制感染，采用大剂量广谱抗生素如氨苄青霉素等；止血，对皮肤、口鼻出血可用糖皮质激素治疗，对中怄神经系统、生殖泌尿及胃肠道出血，最好给病人输入浓缩的血小板块；输血，只需输入浓缩的红细胞。
1.4.3 刺激骨髓造血功能的药物，目前最多用的雄激素。
1.4.4 免疫抑制剂，病人的发病与免疫是有关的，可用免疫抑制剂，如环磷酰胺每日100毫克静脉注射或口服。
1.4.5 骨髓移植。
2 护理方法
2.1 出血的护理措施
2.1.1 皮肤出血的护理 患者经常清洁皮肤、黏膜、毛发卫生，更换衣物及床单，卧床的患者要定时翻身，防止褥疮及肌肉萎缩，要给予患者按摩以促进血液循环；患者要经常洗澡，清洗时不要用过热的热水和酒精，同时不要用力过大，以免使患者皮肤损伤。常给患者剪短指甲，以免抓伤皮肤，导致出血。
2.1.2 鼻腔出血的护理 为防止鼻腔黏膜干裂引发出血，平时用石蜡油为患者滴鼻，防止鼻腔黏膜干裂引发出血。如患者鼻腔少量出血时，以消毒棉球填塞，重者予以碘仿纱条填塞止血。
2.1.3 牙周出血的护理 患者平时使用软毛牙刷和清洁棉棒清洁口腔，有齿龈出血时予以冷盐水漱口，嘱患者切勿使用牙签剔牙。
2.1.4 颅内出血的护理 患者注意休息，不剧烈活动，尤其是头部。若患者有恶心、呕吐、头晕、血压升高，继而转为脉搏细弱、血压下降，立即将患者取平卧位，予以吸氧，头部冰枕，静脉快速滴入脱水剂，输入血小板悬液及止血、镇静等一系列抢救措施。
2.2 病情观察 观察患者神志、意识、瞳孔及生命体征的变化，一旦发现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血征兆，应立即置患者于平卧位，头部置冰袋或冰帽。严密监测血小板计数，血小板低于20×109/L的患者应卧床休息；要定时检查皮肤出血点、瘀斑及出血部位，肢体皮下或深层组织出血可将肢体抬高，深部组织血肿也可采用局部压迫方式积极止血。观察患者呼吸道、消化道、泌尿生殖道是否出血，观察患者是否有出现腹痛、呕血、便血、黑便、尿血。立即报告医生配合抢救。
2.3 用药护理 丙酸酮不易被吸收。应需深部肌肉注射，经常更换注射部位，用热毛巾敷，观察有无硬结、有无肝损害，定期检查肝功，减少药物不良反应的发生。
2.4 饮食护理 饮食可进高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。为了避免口腔黏膜损伤，食物不宜过热。避免进食刺激性食品。
3 小 结
再生障碍性贫血，为多种原因引起的骨髓造血功能急剧衰竭致全血细胞极度减少的一组临床综合征。重症再生障碍性贫血，病情进展迅速，预后凶险，部分患者短期内死于出血、感染，预后差。因此，治疗的同时，密切观察患者情绪的变化，进行心理疏导，观察病情，加强营养，预防出血、感染等并发症，控制病情发展，对于再生障碍性贫血的治疗和康复具有重要的临床意义。
参考文献
［1］许文静.重型再生障碍性贫血的护理［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（1）：117-118.
［2］孔之南.血液病诊断及疗效标准［M］.天津：天津科学技术出版社，2003.3.
贫血患者护理要点篇2
对再生障碍性贫血患者并发感染的护理以及观察展开总体的概括， 得到预防的最重要的因素是预防感染， 强化心理和健康教育， 使患者可以无阻碍的度过难关， 完全痊愈出院。以下内容就是针对再生障碍性贫血的护理真实感受[1]。再生障碍性贫血是骨髓造血功能迅速衰竭导致全血细胞极度降低被很多种因素所导致的一组临床综合征。再生障碍性贫血病情发展的速度快， 预后、诊断1年后自然病死率达到82%～92%， 造成死亡的主要原因是感染或出血。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 76例患者全部都选自2011年2月～2012年7月入住本院的患者。其中男38例， 女38例， 年龄17～67岁。患病的时长通常为3～17个月。
1. 2 方法 护士对患者的患病情况展开临床观察， 根据其特征， 首要利用保护性隔离护理， 其次针对不同部位的感染进行多种护理方式， 辅助医生药物治疗， 获得满意结果。针对观察组38例患者采用优质护理的方式， 对于对照组38例运用常规护理服务。观察对比两组患者对护理工作的评价[2]。
1. 3 护理方案
1. 3. 1 入院护理 患者到患病区域时， 相关负责护士在给患者办理相关手续时要热情， 带患者了解其所在区域情况。若患者及家属有疑惑， 工作人员要进行认真解答， 态度要良好， 细心介绍患病区的要求及入住医院的一些相关规定；针对行动上有障碍的患者护士要主动帮助， 观察患者情绪变化及时给予安慰， 与患者建立良好关系， 最重要的是要保护患者隐私。
1. 3. 2 提高活动耐力 依照患者的贫血轻重情况， 采用相对应的护理方法：①观察患者活动耐力的生理耐受情况， 及时指导患者休息或改变活动的多少；②输血或输红细胞以及给予推动骨髓造血功能的药物， 增强耐力， 改变缺氧；③急性患者卧床休息， 可大大降低内脏出血；④慢性型轻、中度贫血者应合理的休息， 避免劳累， 减低氧耗；⑤病情稳定后， 与患者及家属共同制作日常生活计划， 指导患者恰当的活动[3]。
1. 3. 3 预防保护性隔离 重型再生障碍性贫血患者机体的抵御能力明显下降， 极易出现感染的状况， 要对其进行间接性的保护， 即隔离。保证周围的环境是经过消毒的。尽量开窗通风3～4次/d， 时长为20～30 min/次， 可大大降低细菌量。在医院工作人员一定要有无菌的观念 ， 并且要时刻贯彻这一理念， 可以在病房内种植一些植物， 净化空气。患者家属进行探视时一定要消毒， 用肥皂洗手时间要在15 s左右甚至更长， 以便能够彻底清除细菌， 洗手超过2遍即可达到医院感染的控制标准。
1. 4 统计学方法 处理所有数据全部运用SPSS13.0软件包进行统计学分析， 计数资料采用χ2检验， 以P
2 结果
观察组38例中满意31例（81.6%）， 一般满意7例（18.4%）， 整体护理满意率为100%；对照组38例中满意20例（52.6%）， 一般满意5例（13.2%）， 不满意13例（34.2%）， 护理整体的满意率为65.8%。观察组的满意状况明显好于对照组。
3 讨论
伴随抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白与环孢菌素A的联合运用， 协调造血因子治疗及隔离病房的应用， 使再生障碍性贫血的缓解率逐渐加大， 有效患者比例可以达到100%。再生障碍性贫血是由T淋巴细胞功能异常等因素造成的重度骨髓造血功能衰竭， 其病情发生特点是发病迅速、病症情况有些严重、病死可能性很大， 感染以及出血是导致死亡的关键因素[4]。
贫血患者护理要点篇3
【关键词】 溶血性贫血 护理
【临床表现】
溶血性贫血表现与起病缓急、溶血程度及溶血场所有关。可分为急性和慢性两种：
(一)急性溶血 起病急，如血型不合输血。早期表现腰背四肢酸痛，且逐渐加重，伴头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、寒战高热等。这些表现是由于红细胞大量破坏后分解产物对机体毒性作用所致。急性溶血主要在血管内溶血者可出现血红蛋白尿，患者多有明显贫血、黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭、休克，溶血产物可造成肾小管细胞缺血坏死及管腔阻塞，最终导致急性肾衰。
(二)慢性溶血 起病缓慢、症状较轻，可有不同程度的贫血和黄疸，肝脾多肿大，在疾病过程中常可并发急性溶血。由于长期高胆红素血症，可合并胆石症和肝功能损害。
【主要护理措施】
1.病情观察 密切注意溶血性贫血患者贫血、黄疸、尿色的变化，询问患者主诉，了解有关检查结果，发现异常情况及时报告医生。
2.休息与活动 严重贫血或正处于疾病发作期应卧床休息，慢性期及轻中度贫血可以休息与活动交替进行，以休息为主。
3.疾病知识指导 向病人讲述溶血性贫血是指红细胞受损破裂而溶血，要认识其受损诱因，且必须避免，如患G6PD缺乏症者，不可食用蚕豆，不能服用伯氨喹啉、磺胺类及镇痛药，以防诱发本病。上述疾病为遗传性疾病，不能去根，加强预防诱因可减少发作，不发作时可与正常人一样工作、生活。
4.药物护理 糖皮质激素多用于治疗自身免疫溶血性贫血，该药物使用时间长，应注意副作用，定期测血压、血糖，观察大便有无上消化道出血，库欣综合征一般在减药及停药后可逐渐消失。
5.输血护理
(1)避免发生血型不合输血：输血前护理人员认真核对配血单姓名、床号、血型。应与血袋纸牌一致。输血后应严密观察病人的反应。血型不合输血反应早期表现为腰背四肢酸痛，畏寒发热、头痛、恶心腹痛，重者出现酱油尿、血压降低甚至休克，最后可出现急性肾衰(表现少尿、无尿)。上述症状轻重与输入血量有关，故对输血患者有不适反应，一定要认真对待，可疑血型不合时，应立刻报告医生，同时停止输血。对输血病人发生反应不可掉以轻心，以往不少经验教训表明，不重视病人反应，有可能造成极其严重的后果。
(2)及早发现溶血加重：溶血性贫血患者如免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等输血时，即使血型相符，也可能输入补体或红细胞而使溶血加重，故在输血过程中严密观察病人反应，贫血、黄疸是否加重，可疑时，立即向医生报告。
【健康教育】
1.普及疾病常识 医护人员有责任将疾病知识向蚕豆病(GGPD缺乏症)高发区人群做广泛卫生宣教，蚕豆病是由于进食蚕豆后引起该病溶血发作，嘱病人不能吃蚕豆及蚕豆制品和氧化性药物(如伯氨喹啉、奎宁、阿的平、非那西丁、磺胺药、呋喃类、氯霉素等)，因为上述因素可诱发溶血发作。加强预防宣传，可大大减少疾病的发作。另外，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者忌食酸性食物和酸性药物，以减少溶血发作。
2.教会患者自我护理 护理人员指导患者依据贫血轻重、每天活动量要适度，以不出现心悸、气短及过度乏力为宜，合理安排休息与活动；饮食要高蛋白、高维生素食品以保证营养。自觉不适时，要观察贫血、黄疸是否加重，注意尿色是否加深或呈酱油色，可疑病情加重应及时就诊。遗传性溶血患者应去遗传门诊咨询，特别是对婚前、婚后的指导尤为重要。
参 考 文 献
[1]陈维英.基础护理学.1997.
[2]陈志哲.陈君敏.自身免疫性溶血性贫血患者输血的临床问题[J].中华内科杂志.
[3]安青，安霞.自身免疫性溶血性贫血患者输血中应注意的问题[J].山东医药，1999，39(11):12.
贫血患者护理要点篇4
关键词：功能失调性子宫出血；护理干预；疗效观察
功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节神经内分泌机制的系统紊乱而造成的子宫异常出血，全身器官及内外生殖器无明显器质性病变，常发生于青春期，均为无排卵型功能性子宫出血，亦称青春期功能性子宫出血[1]。临床表现为不规则的阴道流血，流血量多或时间长易引起贫血，严重者可出现失血性休克，从而影响正常生活[2]。因此，除了对患者进行积极的治疗外，对患者进行必要的护理干预显得尤为重要。因此本研究拟观察护理干预对功能失调性子宫出血患者疗效的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 140例功能失调性子宫出血患者均为本院妇产科2012年1月～2014年12月收治的患者，根据临床症状体征、实验室检查及影像学检查均符合相关诊断标准[3]。上述患者根据数字表法随机分为两组，对照组（n=70例）：年龄16～37岁，平均年龄为（30.5±6.2）岁，轻度贫血15例，中度贫血30例，重度贫血25例；观察组（n=70例）：年龄17～35岁，平均年龄为（29.1±6.7）岁，轻度贫血18例，中度贫血28例，重度贫血24例。两组在年龄、出血等方面比较无明显统计学差异。
1.2方法
1.2.1对照组 患者给予女性激素止血、减少经量、调整周期等治疗措施。
1.2.2观察组 患者在对照组药物治疗的基础上加用护理干预，护理干预内容主要为：①功血的相关知识干预[4]：建立健康档案，根据每例患者的不同特点，制订功血的健康教育计划、内容和传授方法。以集体授课和个别指导相结合、口头传授和发放女性保健知识教育卡片相结合的形式向患者及家属解释引起功血的诱发因素、危害性和及时治疗的重要性等相关疾病知识；②心理干预：初病患者表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的尤其更年期妇女表现为失望、抑郁、消极，担心癌变。我们针对不同的患者采取不同的心理疏导，讲解有关功血的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，注意休息及适当的药物治疗，因为情绪波动或精神刺激是引发功血的重要诱发要素之一，所以要保持良好的心态，避免情绪波动和过度紧张，帮助树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望；③用药干预：功血的月经周期疗法时间长，往往至少要治疗2～3个月，护士要告诉患者功血是一种内分泌失调引起的妇科常见疾病，容易复发，要坚持长期有规律地按照医嘱服用激素类药物，不可随意增减或突然撤药。否则，可能会造成大出血，不但不能治疗功血，而且还会使其产生抗药性，加大治愈的难度，对身体的危害会更大。同时告诉患者使用相关药物可能发生的不良反应及应对措施，并要合理使用抗生素等；④日常行为干预：保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等，改善机体代谢，增强体质，减轻贫血程度。避免暴饮暴食，以免损伤脾胃，忌食辛辣及过于寒凉之品；⑤功血的日常护理干预：出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品，可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆裕；已婚妇女在出血期要避免性生活等。治疗后应定期随诊。
1.3疗效评估标准 两组患者疗效根据相关标准予以评估。①显效：治疗后经量以及月经周期恢复正常；停止治疗后超过3个月未有子宫出血或周期紊乱等情况发生并无其他不适症状；②有效：月经量较未治疗前减少，月经周期逐渐规律，子宫出血次数显著减少；③无效：月经紊乱现象为改变，子宫异常出血，贫血不好转甚至加重。
1.4统计学分析方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P
2 结果
两组疗效比较，观察组显效41例，有效24例，无效5例，治疗总有效率为92.9%；对照组显效23例，有效30例，无效17例，治疗总有效率为75.7%。两组治疗总有效率比较有显著差异性（P
3 讨论
功血系指由于HPOU轴功能失调，而非生殖道器质性病变引起，以月经失调为特征的特异性子宫出血。任何能够干扰神经内分泌调节的内外因素，包括生活无规律、过度劳累、情绪波动较大、精神紧张、饮食不规律等都有可能引起功血。药物治疗过程较长，且必须严格按照医嘱用药用量，并且往往会产生很多副作用，很多患者不容易坚持，因此，在治疗过程中护理干预的重要性不容忽视。护理干预的优点有：①很多患者往往对于自己所患的疾病并不了解，会产生恐惧紧张的情绪。因此，对患者进行功血知识的普及教育有利于增强患者及时就医的意识，及建立融洽的医患关系；②对患者心理进行护理，可以舒缓患者情绪，有利于增强患者信心，配合治疗；③嘱患者合理膳食，有利于改善体质，调节机体代谢，并通过用药指导，有利于患者正确及严格服药。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组。由此可知，护理干预在功血的治疗中占有重要地位，通过健康教育、心理干预、饮食指导、用药指导等可提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]燕蕊卿，周满.对青春期功能失调性子宫出血的护理干预效果观察[J].中国校医，2014，28（1）：51-52.
[2]张新英.护理干预在功能失调性子宫出血患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2012， 10（34）：678-679.
[3]顾美姣.现代妇产科学[M].北京：人民军医出版社，2002：1145.
贫血患者护理要点篇5
B【文章编号】1005-0019（2018）06-195-01
功能性子宫出血主要是由于内分泌紊乱引起，患者的临床症状包括月经周期紊乱以及不规则阴道流血等，存在病程时间较长以及危害大的临床特征，目前临床治疗功能性子宫出血的同时，为了降低止血时间，改善预后，会开展积极有效的护理干预措施。功能性子宫出血患者接受护理干预措施，在常规护理基础之上为患者提供心理指导、饮食控制、药物指导和跟踪随访等，给予患者优质护理服务[1]。本文回顾性分析功能性子宫出血患者资料100例，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，对比两组止血时间以及预后效果，现汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选取功能性子宫出血患者资料50例患者全部接受入院常规检查，表现为月经量过大、过少、贫血以及经期异常现象，50例患者全部排除外生殖器器质性病变和全身性脏器功能障碍；对照组实施常规护理，研究组实施护理干预；研究组患者中最小年龄17岁，最大年龄51岁，平均372±63岁，25例患者中属于青春期功能性子宫出血5例，生育期功能性子宫出血7例，更年期性子宫出血13例；对照组患者中最小年龄17岁，最大年龄51岁，平均374±62岁，25例患者中属于青春期功能性子宫出血6例，生育期功能性子宫出血5例，更年期性子宫出血14例。
12方法对照组实施常规护理：护理人员告知患者每天大便之后采取温水清洗外阴部，保证个人卫生，防止出现感染；确保护理各个环节遵守无菌操作，按时进行开窗通风，对于病区卫生进行认真打扫，给予患者舒适并且整洁住院环境；根据患者实际临床表现与体征变化给予观察，倘若出现发热和腹部疼痛等不适现象，需要马上汇报医生采取处理对策。
研究组实施护理干预措施：因为功能性子宫出血患者需要接受性激素类药物治疗，此药物非常特殊，护理人员需要告知患者药物使用方法以及应用时间，严格遵照医嘱用药，在进行药物发放之后，当场监督患者服下，当停药之后，需要观察是否存在阴道出血以及出血特点，性激素会引发患者产生呕吐和乏力等不良反应，此时需要给予患者维生素口服治疗，缓解不适，针对症状严重患者，需要及时汇报医生采取处理对策；因为患者对于疾病的基本知识不了解，当身体出现不适感，会使患者出现恐惧、消极、焦虑以及紧张等不良情绪，引发失血性休克，护理人员对此需要告知患者功能性子宫出血产生因素、治疗方案与不良反应，提高患者对于疾病治疗的认知程度，可以积极配合治疗与护理工作的开展；护理人员指导患者食用能够改善贫血症状的食物，包括动物肝脏与豆制品，严禁使用酸辣冷等刺激性强的食物，增强患者免疫力，避免长时间子宫出血，加重贫血症状[2]。
13观察指标记录两组止血时间以及预后效果。
14统计学处理根据SPSS150统计软件开展计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组患者阴道止血时间显著短于对照组，患者出现贫血几率显著低于对照组（P
3讨论
功能性子宫出血在妇科疾病发病率中占15%左右，长时间出血会引发休克，倘若没有及时为患者开展止血措施，严重者会危及到生命安全，功能性子宫出血严重影响到女性的身体、工作与生活[3]。在女性第一次月经直到更年期闭经时间内会具有功能性子宫出血风险，经期不规律和月经异常属于主要表现症状，给予功能性子宫出血患者常规护理，知识为其开展简单的用药指导、观察病情以及监测体征，没有在整体上为患者的心灵与身体提供呵护，护理方法单一，效果不佳。由于现在医疗科技的快速发展，人们对于健康的意识不断提升，目前临床护理工作不但需要关注患者病情，还需要重视患者的心理以及精神层面，使患者感受到舒适，改善其生活质量与预后效果[4]。根据本文的研究显示，回顾性分析功能性子宫出血患者资料100例，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，对比两组止血时间以及预后效果，结果表明，研究组患者阴道止血时间显著短于对照组，患者出现贫血几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。由于功能性子宫出血患者会存在不安以及焦虑情绪，因此护理人员要与患者保持有效焦虑，舒缓其情绪，为患者介绍疾病的基本知识，保持良好的护患关系，使患者可以积极配合临床治疗和护理工作的开展。护理人员需要为患者介绍药物的治疗效果、使用方法、注意事项和会引发的不良反应等情况，提升患者治疗依从性。
贫血患者护理要点篇6
【关键词】 小儿贫血 营养性缺铁性贫血 护理
在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁含量不足，消化道吸收的铁不足以补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。
一、临床资料
收集我院2008年12月—2010年10月儿科住院患者80例。男55例，女25例，年龄最小为1岁以下，最大8岁。
二、临床表现
症状的轻重取决于贫血的程度和贫血发生、发展的速度。
1．一般表现 皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显，不爱活动，年长儿可自述乏力、头晕、耳鸣。
2．造血器官的表现 由于骨髓外造血反应，肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越重，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少超过中度。
3．非造血系统症状 消化系统可出现食欲不振、体重增长减慢、舌乳头萎缩、胃酸分泌减低及小肠黏膜功能紊乱。异嗜症多见于成人，在小儿较少见。神经系统表现为烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现患儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常。当血红蛋白降低至70g／L以下时，可出现心脏扩大和杂音；血红蛋白下降至40g／L以下时，若合并呼吸道感染可诱发心力衰竭。
4．其他 缺铁性贫血患儿T淋巴细胞功能减弱，较易发生感染。可因上皮组织异常出现反甲。
三、临床护理
1．护理观察
(1)病情观察观察患儿的面色、口唇、眼结膜和甲床部位的颜色，以判断贫血程度。观察活动耐受力、精神状态及饮食情况。观察有无厌食、呕吐、腹泻等消化系统症状。对中度以上贫血患儿，还应注意呼吸和心率的变化，有无黑便或血便，尿液颜色及其他部位有无出血征象。
(2)输血观察 输血过程中，严密观察有无发热、过敏、溶血、循环负荷过重(肺水肿)的表现。
(3)用药观察对服用铁剂治疗的患儿，观察有无恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等不良反应。注射铁剂时要观察有无严重过敏现象，局部肌肉刺激症状。
2．护理措施
(1)休息与环境 贫血未得到纠正前首先要指导患儿休息。血红蛋白
(2)感染护理与感染性疾病患儿分室居住，每天用紫外线消毒病室，减少探视人次，保持患儿个人卫生。严格执行无菌操作，预防院内感染。鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，口腔内感染的患儿用生理盐水漱口液于饭前、饭后、睡前交替漱口，严重感染者于口腔护理后用金达液敷于溃疡创面。肛周感染者每次便后用温水洗净肛门周围、患处用抗生素湿敷。保持皮肤清洁，勤换内衣裤。
(3)饮食护理合理搭配患儿的膳食，家长应了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。婴儿膳食种类较少，且多为低铁食品，应指导按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少，但吸收率高达50％，一般食物铁的吸收率仅有10％～22％，应提倡人乳喂养婴儿；指导家长对早产儿及低体重儿及早给予铁剂治疗；牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致的肠道出血。
(4)输血护理 重症贫血的患儿需输注浓缩红细胞，以补充血容量，增加血红蛋白，提高携氧能力，纠正贫血。严格查对制度，常规静脉注射地塞米松，预防输血反应，注意滴速，疑有输血反应时立即停止输注，通知医师作出相应处理。大量输血后的潜在并发症有出血倾向、枸橼酸钠中毒、肺水肿等。 转贴于
(5)用药护理 口服铁剂易引起恶心、呕吐及胃部不适，饭后或者两餐之间服用可减少反应，利于吸收，如不能耐受可从小剂量开始。避免与牛奶、茶、咖啡、蛋类同时服用，因茶中鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，牛奶含磷高，影响铁的吸收。口服液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑，服药后漱口。口服铁剂期间大便会变黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。口服铁剂胃肠道反应严重无法耐受者，以及病情要求迅速纠正贫血者应考虑用注射铁剂。注射前应计算补铁剂总量，避免过量致铁中毒，经常更换注射部位，应深部肌内注射，以减少局部刺激，促进吸收。铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升，网织红细胞数量增多可作为有效指标，8～10周血红蛋白达到正常之后仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服铁剂3～4周，以补足体内储存铁。使用铁剂治疗2～3周后贫血症状如无改善，应及时通知医师，仔细寻找原因，大多是由于用药量不足、用药不规则、腹泻影响吸收或同时伴有感染等因素。
四、健康教育
合理喂养是纠正贫血的重要途径，因母乳含铁量比牛奶高，且易吸收，应提倡母乳喂养。生后母乳喂养至少6个月。添加副食要注意由少到多、由单种到多种、由简单到复杂，1岁左右断奶后不宜吃过硬、过凉、刺激性强的食物，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，纠正偏食习惯。对体弱多病或生长发育过快的小儿应提倡科学喂养、合理安排膳食、定期去医院检查以便早发现早治疗。指导家长培养小儿合理的饮食习惯，不偏食。注意饮食的搭配，用铁锅炒菜。向家长讲解治疗贫血药物的作用、副作用，按时足量服药，定期复查血象。
年长儿学习和活动过久，自感乏力、头晕等，因而会有心理压力，担心治疗效果及治疗对学习的影响，医务人员应主动与患儿沟通交流，通过宣教让年长儿了解本病的病因、病程、治疗和预防，解除思想压力，对有异食癖的患儿，应正确对待，不可过多指责。对恢复期患儿要加强教育、训练促进其智力及动作的发育。
参 考 文 献
[1]诸福棠.实用儿科学M，第六版，1996.
贫血患者护理要点篇7
我院自1995年元月~2005年12月共收治产后出血病人60例。其中经产妇28例，初产妇31例，年龄22~43岁；职工3人，农民53人，其他4人。转入我院病人6人。出血量400~1000ml 29例，1000~1500ml 25例，1500ml以上者6例。60例产后出血患者通过临床抢救治疗与精心护理，60例患者痊愈出院，其中1例基本痊愈出院，无1例死亡。
治疗标准及结果：治疗标准：通过临床抢救及护理治疗。临床症状、体征消失，血生化等均正常为治愈；留有心肾疾病，严重贫血等并发症为好转；死亡为失败。
治疗结果：经临床抢救，护理治疗，产后出血病人60例，治愈59例，占98.33%，好转1例，占1.7%。临床治疗有效率达100%。
典型病例：患者，女，32岁。因孕40+3周，G5P1L1，L0A，规律性腹痛8小时入院。查体：心肺正常，贫血貌，宫高36cm，腹围105cm、胎位L0A、胎心好、先露头、浮、压之高于耻骨联合，宫口开大2.5cm，胎膜未破，血色素每升75g，余正常。彩超：晚妊、胎盘Ⅲ°、双顶颈10.1cm、股骨长7.8cm、羊水过少。入院诊断：孕40+3周临产，G5P1L1、L0A、头盆不称、羊水过少、贫血、巨大儿？住院后据其家属同意，给予剖腹产助娩一成活男婴，体重4550g。子剖腹产术后3小时阴道出血约2000ml。病人烦躁，心率每分钟120次，血压65/30mmHg，有面色苍白、手足冷等症状，诊断为孕40+3周剖宫产术后出血性休克、贫血、巨大儿。立即给氧，记出入量，查血生化、肾功，给予补血1500ml、补液、血浆400ml、心得安、催产素、抗生素等治疗。2小时后，血压90/60mmHg，尿量1000ml，色正常。HGB：每升80g、血生化正常。加之精心护理技术，解除心理压力。记出入量，观察病人生命体征变化，出血量、饮食等。通过治疗1周母子安康出院，至今随访母婴安康，未留后遗症。
护 理
临床抢救治疗与护理要点：①临床抢救治疗：首先查明病因、给予吸氧、迅速止血。根据情况立即建立静脉输液通道，补血、补液、纠正水电解质紊乱，必要时静脉切开、扩容、升压、并发症、对症治疗等。②护理要点：a.严密观察生命体征变化，特别对于有血液系统疾病及妊高征产妇尤为重要。对失血性休克患者应测血压半小时1次，记出入量，发现异常即报告医师处理。b.保持室内环境安静、清洁，做好心理护理，消除产妇及家属紧张情绪、减少疲劳，以利于产妇充分的休息。c.给足够氧气：产后出血患者因短时间大量出血造成组织细胞缺氧、坏死，因此应及时大量给产妇吸氧，每分钟4~6L，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，必要时吸痰器吸出呼吸道分泌物。d.注意宫缩及阴道流血量。e.饮食护理：鼓励病人进食，消除产褥期对食物对于挑剔的心理。高蛋白、高脂肪等饮食，增强抵抗力，早日康复。f.严密观察肾功、血生化等情况。
讨 论
贫血患者护理要点篇8
[关键词] 成分输血；重症监护；输血；应用观察
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0184-02
重症监护室（ICU）是用于收治各科危急重症患者并对其实施集中、连续、强化的监测、救治和护理的医疗场所，由于ICU收治的患者一般病情复杂、危重，病死率高，常合并失血、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等危急情况，需要输血治疗[1]。随着医学技术的发展，传统全血输注逐渐被成分输血代替，成分输血是通过全血分离得到的血液成分，可以根据患者需要输注特定成分血液制剂，纯度高、体积小、不良反应少，是输血治疗的新方向。本市对2010～2012年收治的630例患者进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本市重症监护室2010～2012年收治的630例患者，男387例，女243例，住院时间4～23 d，平均（15.3±4.6） d，进入ICU时平均血红蛋白（Hb）浓度为（103.2±3.4） g/L，重症疾病程度APACHE评分[2]15分以上者286例，平均16.7分，APACHE
1.2 方法
观察该组病例进行输血治疗情况，成分输血各成分用量等。血制品计量以单位（U）计算，全血指以200 mL为1 U；以200 mL全血制备的红细胞计为1 U；冰冻血浆100 mL为1 U；机采血小板每袋为1个治疗量（每袋≥2.5×1011），计为10 U。成分输血率=成分输血数（U）/（全血数+成分输血数）（U）×100%。各成分使用率（%）=各成分使用量（U）/总量（U）×100%[3]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本市重症监护室输血原因及其成分输血率比较
本市ICU收治患者按疾病原因分类见表1，可见贫血对输血治疗需要率最高，为92.9%，重症感染最低，为56.7%。成分输血占输血总数的比例均较高，其中重症感染比例最高，为94.7%，多器官功能障碍（MODS）最低，为82.6%。
2.2 本市重症监护室输血使用情况统计
本市ICU近3年用血情况见表2。可见2010～2012年，全血用量逐渐下降（P < 0.05），至2012年，已极少使用全血。成分输血中，红细胞类使用率最高，占输血总量的50%以上，红细胞类近3年来使用率较稳定，变化不大（P > 0.05），血浆用量有所增加（P < 0.05），血小板和冷沉淀使用率也呈增高趋势（P < 0.05）。
表2 本市重症监护室近3年输血使用情况统计[U（%）]
3 讨论
输血是医院救治患者工作的一个重要组成部分，是临床上进行抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗方法。传统输血以全血输血为主，患者不仅得不到足够量的血液成分，反而增加了循环负担，而且大量异体血液成分刺激机体产生相应抗原，不良反应发生率高[4]。而成分输血是通过分离技术获得血液中多种有效成分，根据患者需要输入特定血液成分，避免浪费，有效成分含量多，纯度高，治疗效果更好，且免疫抗原少，可减少输血不良反应的发生。当血液被病毒污染时，病毒主要分布于白细胞和血浆中，经过分离提纯和灭活处理的特定成分可能病毒含量更少，提高了输血安全性。分离后的血液成分可根据各自特点选择最佳保存条件，提高保存稳定性[5]。
本市成分输血有红细胞类、血浆类、血小板等。红细胞悬液适用范围较广，可应用于各科需要输血患者、血容量正常的慢性失血性贫血患者、手术前后纠正贫血，如消化道出血致失血性贫血，中重度营养不良性贫血，缺铁性贫血，急性失血性休克等。洗涤红细胞适用于血浆蛋白过敏的患者，可预防非溶血性发热反应、新生儿溶血等[6]。
新鲜冰冻血浆包含全部凝血因子，具有维持酸碱平衡、补充蛋白质、维持胶体渗透压等功能，用于缺乏血浆凝血因子及血浆蛋白的肝病重症患者、凝血因子缺乏的疾病如甲型血友病、DIC等患者，也可用于消耗性疾病引起的重度营养不良、低蛋白水肿及大面积烧伤引起的血液浓缩等[7]。
浓缩血小板制剂主要参与止血，如再生障碍性贫血、放化疗引起的骨髓抑制、脾功能亢进、系统性疾病等引起的血小板减少性出血，血小板功能异常引起的出血、特发性血小板减少性紫癜，血小板低于2×109/L、出血倾向重者、DIC等[8]。
从本次统计可见，本市全血输血逐渐被成分输血代替，红细胞类为主要输血成分，对贫血和失血性休克患者更可能需要输血治疗。成分输血相比传统全血输血对血液使用率更高，治疗效果更好，但在使用时需根据患者需要选择适当的血液成分，对症施治，成分输血必将成为日后输血治疗的主要内容。
[参考文献]
[1] 叶心梅. 成分输血在我院重症监护室的应用[J]. 医学信息，2011，24（12）：682-683.
[2] 屈莉，古长维. EICU患者诊断性失血与APACHE Ⅱ评分相关性分析[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（15）：124-125.
[3] 董立君. 某院2008-2010年成分输血分析[J]. 国际检验医学杂志，2012，33（8）：925-926.
[4] 岳挺. 输血科的建设和安全输血管理[J]. 中国当代医药，2011，18（20）：127-128.
[5] 梁社玲，张伟，成少萍. 银川地区2006-2010年成分输血应用现状[J].中国输血杂志，2012，25（7）：687-688.
[6] 钱映秋. 某医院用血及成分输血情况分析[J]. 检验医学与临床，2012， 9（9）：1113.
[7] 李丹慧. 成分输血技术及其应用探析[J]. 中外医疗，2012，20（1）：39-40.
[8] 符有畅，夏兰，陈德娟. 成分输血治疗产科出血合并DIC 9例疗效观察[J]. 重庆医学，2010，2（1）：104-105.
本文链接：http://www.vanbs.com/v-141-3223.html贫血患者护理要点范文8篇
相关文章：
三八妇女节邀请函08-31
多彩的活动作文800字09-27
元旦礼物的作文08-16
四年级作文观察日记600字08-10
绿色环保建议书07-23
带有动物的英语谜语09-20