【光明论坛】
作者:张永忠(天津大学医学部副教授)
在湖北武汉江岸区,市民在社区健康驿站,5分钟内就可完成血压监测和用药咨询;在广东深圳科技园写字楼“医疗角”,人们通过远程系统与三甲医院专家详细复诊;在上海浦东新区,不少权威医学专家作为领队,以人工智能为技术突破,加速建设“家门口”医疗圈……优质医疗资源不断下沉,当“推门见医”成为现实,民生发展新途径更加清晰可见。
近期,中办、国办印发《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》,明确提出“推进优质医疗卫生资源共享”,支持高水平医院人员、服务、技术、管理等向基层医疗卫生机构下沉,推进城市医联体建设。据统计,截至2023年年底,全国共有基层医疗卫生机构102万个,占医疗卫生机构总数的94.9%;全国共建成各种形式的医联体1.8万余个,双向转诊人次数约3032万,县域内常见病、多发病就诊率达到90%以上。这些基层医疗建设成果见证着“基层首诊、双向转诊”的就医新秩序逐步落地生根。通过制度创新破除壁垒、培育人才筑牢根基、融合数字技术延伸服务,将资源下沉的可及性优势切实转化为居民真实的幸福感、获得感,为构建预防为主、防治协同的韧性健康服务体系提供有力支撑。
打通制度“经脉”,让资源流动“活起来”。通过不断优化管理机制,加强制度创新,能够更好促进医疗资源合理流动。制度创新就是要系统性地“拆墙松绑”。深化医疗联合体或医共体建设,明确牵头医院与基层机构的责权利,探索“总额预付、结余留用、合理超支分担”等医保支付方式改革,让大医院有动力向下转诊,基层有动力接得住、服务好。此外,探索建立互联互通信息平台,打通数据孤岛,通过统一的预约、转诊、支付结算规则,促进医疗资源的协同利用和有序流动。当社区首诊率因资源下沉持续攀升,制度创新的价值便有了生动注脚。
完善基层医疗,人才培养是关键所在。唯有完善职业认同与发展通道的“造血机制”,才能真正让社区医生从“不愿留”转向“争相来”。破解之道需要“输血”与“造血”并重、短期与长效机制结合。短期看,“银龄计划”等柔性引才方式能快速补充优质资源,带动基层医疗水平提升。长期看,关键在于构建具有吸引力的职业发展生态:拓宽职业发展通道,如设立社区首席医生、特设岗位,在职称晋升政策上向基层倾斜,认可其在健康管理、慢病防治中的专业性贡献;大幅提升岗位胜任力,通过“订单定向”培养、强化全科医师规范化培训及持续教育,确保其掌握常见病诊疗、健康管理、基本公共卫生服务等核心能力;改善执业环境和工作条件,合理确定薪酬待遇并建立动态增长机制,明确其作为居民健康“守门人”的法律地位和社会价值认同。如此,基层才能真正告别人才洼地,打造人才蓄水池。
物联网与人工智能不仅延伸了医疗服务半径,更编织出一张“预防、治疗、管理”的闭环网络。数字技术是破解基层资源分布不均、提升服务效率与可及性的强大引擎。其价值体现在多个方面:远程医疗(远程会诊、影像诊断、心电判读等)让优质专家资源突破地域限制,直接赋能基层诊疗,缩小城乡两者之间的鸿沟。可穿戴设备和居家监测工具结合人工智能分析,实现了对慢性病患者的动态、连续管理,变被动响应为主动干预,大幅提升了管理效率和精准性。大数据平台整合居民健康档案、诊疗记录、公共卫生数据,为家庭医生提供全景式健康画像,支撑个性化、精准化健康管理方案的制定。智能化预约、检查结果推送、在线咨询等便民应用,极大提升了就医体验。如甘肃的巡诊车、江苏的“云诊室”,正是通过移动技术和远程平台,将基础医疗服务延伸至交通不便的农牧区和偏远村落,有效解决了“最后一公里”问题。未来,应更加注重技术的适老化改造和信息安全防护,消除数字鸿沟,确保人人共享技术红利。
“推门见医”,缩短的是物理距离,拉近的是情感信赖,彰显的是以人为本的民生温度。
《光明日报》(2025年06月27日 03版)
[ 责编:袁晴 ]
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