icu优质护理服务篇1
关键词：优质护理服务；ICU基础护理；护理流程；作用
随着经济的快速发展，人们生活水平不断提升，高度要求医疗健康水平，医疗服务在人们生活中占据着重要地位，对保证人们健康起着重要作用，因此，无论是群众还是政府，对于医疗卫生事业的建设都十分重视；在医疗卫生服务中，基础护理作为一项基础性工作，对减轻患者痛苦、促进康复、保障生命安全及提高人们对医疗卫生服务的满意度等，均起着重要作用，所以，优化基础护理流程，提高医疗卫生服务质量，是当今医务人员关注的重点问题；近年来，我国各大医院开始进行基础护理流程优化工作，将患者的院感发生率有效降低，同时，还能够提高患者的满意度[1]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
3 讨论
要想有效创建优质护理服务，就必须对ICU基础护理流程进行优化，这是保证优质护理服务创建的重要前提，通过优化基础护理流程，能够有效提升护理人员的专业知识及实践操作能力，使护理工作更加贴近患者的实际需求，实现优质护理。从本文中可以看出，通过优化基础护理流程，能够有效提高护理人员的护理意识，加强护理人员与患者及其家属的交流，充分了解患者的需要，及时掌握患者的心理及病情裱花，有效解决问题，保证护理服务质量，从而有效提高抢救成功率成及患者和家属的满意度，降低院感发生率，有效促进患者康复[7]。
另外，优化ICU基础护理流程，还能够有效促进护理人员的工作积极性，使患者得到更好的护理服务。本组研究中，通过优化ICU基础护理流程，给予患者为优质护理服务，有效降低患者的院感发生率，同时，提高患者的满意度及抢救成功率，值得推广。
参考文献：
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icu优质护理服务篇2
关键词：ICU专科病房;专科护士;教育培训;增强素质
ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：
一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能
（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。
（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。
（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括
ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。
二、重视ICU整体病房护理的责任管理
（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。
（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。
（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。
三、增强ICU病房护士能力的相关途径
（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。
（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。
（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。
参考文献：
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icu优质护理服务篇3
【关键词】 根因分析法； ICU； 护理缺陷； 质量管理； 持续质量改进； 医护耦合性
中图分类号 R472.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0089-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048
护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理操作规程等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，导致患者伤残等不良后果和纠纷，其直接影响到患者的生命安全[1]。在护理管理中，如何有效做到质量控制，使护理人员更加深入地了解护理缺陷的过程和原因，持续质量改进，减少失误的发生，保障患者安全，目前国内外许多学者应用到了根因分析法，取得了满意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一种对不良事件进行科学分析找出系统的根本原因并加以改正，从而改进系统避免类似不良事件再次发生的回溯性失误分析工具[4]。为有效提升护理质量，笔者所在医院ICU从2015年起采用RCA对2013、2014年护理缺陷进行回顾性分析，研究分析护理缺陷的近端原因和根本原因，探讨防范管理对策，效果显著，现总结如下。
1 ICU常见护理缺陷
2014年第七届首都急危重症医学高峰论坛的《ICU常见致命性护理缺陷》，囊括了十二大类的共性ICU护理缺陷。通过对2013、2014年笔者所在医院ICU的护理缺陷76例进行回顾性分析，按护理缺陷责任者相关影响因素主要有学历结构、工作年限及专业职称，详见表1。按护理缺陷类别大致可分为执行医嘱不准确、管道脱落、基础护理不到位、交接不清、病情观察不及时、护理操作不当、危重护理记录不规范及岗位职责履行不全等，详见表2。
2 ICU护理缺陷原因分析
排除ICU环境因素、医疗费用高、家属期待值过高；排除护理专业人文学科教育缺乏、护士法制观念教育薄弱等因素，基于根因分析法对ICU护理缺陷进行原因剖析。
2.1 工作压力大
ICU工作的特殊性给护理人员造成较大的工作压力[5]。如表1所示，低学历、低年资的初级职称护士造成的护理缺陷均占较高比例，ICU护理缺陷主要发生在两类护士中，一是工作态度不端正、服务理念不强、注意力不集中、法律意识淡漠及缺乏慎独精神；二是工作时间短、专科知识欠缺、临床经验不足、仪器设备及操作技术不熟悉。
2.2 工作量大
按照《中国ICU建设与发展纲要》，ICU床位护士比为1∶（2.5～3）以上，并配备一定的护理员[6]。基于笔者所在医院新ICU投入运营，床位由2013年前12张增加至22张，护士却没有及时补充，护理缺陷多发生在夜班、危重患者多、重大抢救及接收新患者且上班护士相对不足时。此外，ICU患者的生活护理均由护士承担，在人力资源相对不足时，往往由于基础护理落实不到位而引发缺陷，表2显示基础护理类护理缺陷达到13.16%，占较高比重。
2.3 护士专业素质欠缺
ICU新入护士未经系统的专科培训，重症监护知识欠缺，易发生差错事故，表1显示了工作1～2年的低年资护士造成的护理缺陷高达75%。同时年轻护士知识经验缺乏对可能发生的护理问题缺乏预见性，不能及时有效观察和发现发生的病情变化，及时做出应对，一定程度上引发了护理缺陷，表2显示病情观察不及时护理缺陷达到了7.89%。
2.4 医护耦合性差错
医护耦合性差错，也称医嘱相关性差错，在我国的医疗机构中是客观存在的，占各类差错事故总数的6%～29%[7]。这类差错往往是医疗缺陷在先，护理差错在后，虽然在工作中护理人员能够及时发现并有效规避一些医护耦合性差错，但在ICU仍有多发趋势，表2显示执行医嘱不准确护理缺陷为19.74%，为首要的护理缺陷。
2.5 护理管理不善
（1）护理流程不合理、工作职责不明确。护理流程不详细或不合理，是出现护理质量缺陷的常见原因[8]，ICU部分护理流程完全同步于医院，缺乏专科特点和实际操作性。护士长分管太多，事无巨细，不能合理分工，工作职责不明确，没有充分发挥专业组长和相关岗位组长的作用，没有很好的将ICU中的专科资质护士打造成专科护理质量团队。（2）缺乏质量标准、监管不到位。护理工作缺乏质量标准或标准不明确，护士容易主观臆想，护理质量无法保证或制定了标准却不能定时定人检查督促改进，没有形成长效机制落实下去，同样的问题反复发生，缺少执行力，在某种程度上也造成了护理缺陷再发生。（3）缺乏相应的奖惩机制。没有一个完善的落到实处的奖励机制体现按劳取酬、多劳多得、优劳优得，调动护理人员的工作积极性，促进护理人员的创造性，体现护理人员的职业价值；没有一个明确的惩罚机制警醒护理差错行为及个人。
3 ICU护理缺陷防范管理对策
基于根因分析法，针对护理缺陷收集资料，寻找近端原因、挖掘根本原因，分别对引起护理缺陷的两大原因拟定防范管理对策。
3.1 发挥护理缺陷质量控制小组作用
在护理部的直接领导下，ICU由护士长和专业组长、护理组长组成质控小组，制订并遵循护理质量控制标准，依据标准实行护理质量全面监督管理、检查评价，防检结合，以防为主，尽量将缺陷消除在事前。每月组织人员对护理质量问题进行分析讨论，并公布问题发生的原因及处理意见，落实奖惩。
3.2 完善护理工作流程和工作制度
通过对护理管理工作中存在的问题分析总结，结合工作实际和特点，不断修订完善ICU护理工作流程和工作制度，尤其是查对制度和交接班制度。通过每月对查对制度剖析、查对行为强化训练等措施，避免护士凭主观印象、凭经验盲目自信、查对不认真或根本不进行查对等而发生护理缺陷。规范交接班制度，务必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各种情况，以便患者得到连续性护理。
3.3 强化专科知识学习培训
充分发挥高年资护士和ICU专科护士的作用，每月组织开展危重症基础理论、学科前沿信息以及新理论新技能的业务学习培训；定期开展业务查房及病案讨论；定期开展读书报告会；同时注意跨学科知识的培养和ICU护理亚专业的培训[9]。
3.4 加强护理管理
（1）强化岗位职责管理。完善和强化岗位职责并定期学习，各班各岗位职责明确，定期组织护理人员学习相关规章制度，养成良好习惯。实习生、规培护士、轮转护士、新入护士安排责任心强、技术熟练、理论扎实，特别是取得ICU专科护士资格证的护士带教，定期进行业务授课和操作培训；护理人员必须通过ICU相关培训考核才能独立管理危重患者。（2）强化薄弱环节和薄弱人群的管理。根据ICU危重患者APACHEⅡ评分及特殊需求，合理调配人员和分配工作任务，在危重患者多、特别是同时抢救或接收多个危重患者时调派应班护士加班；对责任心差、服务意识不强、沟通能力弱的护士进行个别诫勉，针对性培养；对经验不足、技术水平低、操作不熟练的护士采取辅助管床的跟班形式。（3）落实相应的奖罚制度。制定并落实ICU绩效管理制度，每月根据护理质量检查情况，对未发生差错、无投诉及患者满意度高的护士适当提高绩效奖金比例；对发生缺陷者，根据发生的类型、产生的后果、造成的影响、责任者的态度进行适当的处罚。（4）重视细节服务，强化基础护理。ICU的性质决定了细节服务是影响患者及家属优质护理服务满意度的重要因素。为此强化6S细节管理，不遗漏任何细节问题，真正做到以患者为中心，时刻关注患者的清洁舒适等；另外，注意ICU护理弹性排班，弹性选择每天定时、定班次及定人员，根据患者的病情特点规定实施基础护理的内容，确保做好基础护理。（5）鼓励差错积极上报制度。鼓励ICU护士发生差错积极上报，力争在最短的时间内采取补救措施，将缺陷引发的损害降至最小。在大原则不变的前提下，对及时补救的一般差错采取“护理差错无惩罚报告制度”，以鼓励护理人员积极上报、正确面对、主动分析、及时补救，不断提升了护理质量。
综上所述，RCA提供了一个分析问题的有效方法，有助于管理者理清事件的症结点，从根源上彻底解决问题[10]。笔者所在科在护理缺陷管理中应用RCA，持续质量改进，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重复杂、变化迅速等特点，护理缺陷的情况有可能再次发生，今后护理管理中需要进一步发现潜在的根本原因，同时对残存的问题进行持续改进。要积极探讨，内化于心、外化于行，为优化护理服务，达到更高的质量目标继续努力，进一步提高ICU护理缺陷的风险管理。
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icu优质护理服务篇4
关键词：浅析；ICU；护理质量；研究
随着我国医疗事业的不断发展和建设，我国经济条件也处于不断改善和建设过程中，人民对于重症患者的医疗投入力度也不断增大，ICU作为医院的一个主要医疗费用组成团体，也正是为了满足人们日益增长的需求和医疗卫生事业发展建设所需要的一种医护管理方式，因此这种情况下，加大对ICU的资金投入，加强对其整个护理工作开展过程中的监护和管理，对于提升当前ICU护理质量水平有着重要意义。
1 ICU护理质量理论研究
对重症监护护理工作开展过程中，需要对其护理理论知识进行科学认识，在我国过去的十年里，我们经历了很大的发展变化，在最早医疗工作开展过程中，是利用一些死亡率、痊愈率等指标来对ICU的护理质量进行评价和判断的[1]，这些指标在判断过程中虽然能够反映ICU护理质量水平的特点，但是也存在很大的局限性，不能够真实、全面的反映整个护理工作开展情况以及护理服务水平的变化发展状况，因此在最近几年的临床医护工作开展及其评价工作开展过程中，逐渐形成了一些新的观点和认识，当前主要是采用护理质量的四个目标论，在任何环境下开展医疗护理工作都可以利用四个目标论进行目标判断，第一个就是针对护理实践效果进行判断和评论，这是我国护理工作开展的一个重要基础条件和组成部分，需要综合对患者的护理疗效进行全面评价和认识，对于存在的一些个体化差异也需要进行全面综合的评价和认识，这样能够更好的体现我国ICU护理质量提升效果[2]。
对于护理工作开展过程中，对其恰当性进行分类探讨，通过正确认识开展何种护理工作，针对专业人员的护理指导方式，进一步制定完善的护理操作规程，这样可以对护理工作开展情况有一个科学、全面的认识和理解。护理措施在实施过程中，要想做好护理工作开展情况，需要充分调动护理工作开展的各个工作过程，能够充分发挥每一个护理单元的潜能，加强护理人员，对其ICU护理服务内容进行系统评价[3]。通过四个目标的全面认识和理解，不断改善护理措施实施情况，能够有效提升ICU护理质量水平。
2 ICU护理质量实践指导
在ICU护理工作开展过程中，我们可以将ICU护理工作分类不同的类别，一种是和患者的护理直接相关联的，一种是和患者的护理不直接相关联的，针对每种都有具体的界定和分类标准，所有和患者相关的参数都需要对患者病历的准确性及其疾病状况进行科学公平的判断。
和患者护理直接相关的指标很多，比如患者的生存率、护理费用、不良反应发生率、患者及其家属对于护理工作开展过程的满意度、护理质量水平等都是属于和护理直接相关的检测指标[4]。
和患者护理过程不直接相关的指标分别是ICU结构、文化、护理工作人员对于工作开展过程的满意度等，这些都是和患者护理过程不直接相关的指标。
ICU患者的生存率是和患者护理直接相关的一个主要判断指标，通过对其生存率指标大小进行判断和认识，可以对护理服务水平和护理质量进行一定的认识和理解，但是对于近期生存率的判断不能够对患者出院后的生存质量进行判断和认识，但是大部分的患者及其家属认为这个指标是非常关键和重要的，当然我们说这种认识是不恰当的、不全面的。
ICU有着较高的死亡率，这并不是说ICU的护理服务质量不高，而是因为患者的病情比较严重，即便开展了优质的治疗和护理过程也难以改善患者的生存状况，通常情况下，ICU的护理服务水平要比任何一个医院的普通病房护理服务水平都要高很多，因此死亡率的高低和ICU的护理服务质量没有很大的直接关系。ICU护理质量评价需要对患者从重症监护病房和出院后的生活质量进行评价，比如患者的运动功能、认知能力、心理功能、社会功能、生活功能、感官功能等多个功能指标加以判断。
在对其各类不同资源分析过程中，比如ICU费用、诊断方式、治疗药物等多种不同指标进行分析探讨过程中[5]，我们需要考核这些资源必须要有和治疗疾病之间存在的必然联系及其可信度，当前在临床研究中还没有系统的管理方式可以用于统计这些关系及其大小情况，因此在对ICU护理服务质量及其指标影响研究过程中，仍有待于进一步提升其不同资源的研究水平。
3 整体护理质量管理
整体护理质量管理是一个对整个ICU护理工作开展过程中实施的一个连续管理过程，在临床组织研究过程中，发现有85.0%的问题主要是和组织系统运行情况有很大的关联，因此这就要求在护理工作开展过程中，需要加强对整个实施过程的密切监督和管理，不断提升护理人员的工作积极性，使得护理人员在护理工作开展过程中，能够本着负责任的态度开展护理工作，实施专业性培训，不断完善护理质量方式，建立新的护理质量目标，通过创立更高的标准，减少资源浪费来提升ICU的整体护理质量水平。
在具体实施整体护理质量管理工作过程中，必须要制定完善的护理计划管理组织目标，通常会通过五个步骤加以制定完善和实现，通过设置最高领导权，组建ICU护理小组，定期对其整个护理过程加强监督和检测，加强对护理人员的定期培训和考核，不断提升护理人员专业技能，进一步对每一次的数据进行收集、整理和分析，从而形成一个系统的、全面的、完善的护理管理服务体系，不断提升ICU的护理质量水平。
参考文献：
[1]谢莉，覃仕英，吴景文.ICU护理质量及管理的研究进展[J].护理杂志，2002，06：37-38.
[2]彭小贝，李思，唐春炫.ICU护理人力资源与患者安全性关系的研究进展[J].护士进修杂志，2010，04：306-307.
[3]张萍，蒋雪妹，周玲玲，等.ICU护理质量评价指标的研究[J].护理杂志，2009，10：28-29，32.
[4]汪牡丹，成守珍，李佳梅.护理质量评价指标的研究进展[J].中国护理管理，2012，09：40-43.
icu优质护理服务篇5
【摘要】 目的 探讨持续性人文关怀在ICU护理中的临床价值。方法 我院ICU内进行治疗的患者75例，所有患者均给予持续性人文关怀护理。结果 在ICU护理中应用持续性人文关怀护理后，患者及家属对护士的护理服务态度满意度、护理服务质量满意度、护理服务技术满意度以及护理服务满意度均明显优于应用持续性人文关怀护理前（P
【关键词】 人文关怀；持续性；ICU；护理
为了探讨持续人文关怀在ICU护理中的应用价值，笔者对我ICU内治疗的75例患者给予持续人文关怀，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
75例病例均为2010年11月～2011年11月在我院ICU内进行治疗的患者，其中男性患者48例，女性患者27例；年龄18～81岁，平均年龄57.35±14.82岁；病因：其中22例为重度颅脑损伤患者，27例为脑出血患者，14例为复合外伤患者，5例为急性心肌梗死患者，3例为急性中毒患者，4例患者为其他原因。
1.2 人文关怀护理方法
加强护士的培训，改变患者的服务理念，提高护士的护理认识。在传统的护理中，护士认为技术护理最为重要，从而对患者的心理护理不足。让ICU中的护士有效的、系统的学习人文关怀护理的理念，对危重患者心理的情况进行充分的了解，有效的转变护士对护理技术的看法，让护士能够掌握与ICU中重症患者的沟通技巧。仔细观察患者的语言、动作等方面的变化，对患者的人格尊重，用患者的护理过程中，给予更多的爱护。与患者进行沟通时，护士要注视着患者的眼睛，并时刻保持微笑，不能使用任何负面语言，对每一位患者都要相同的尊重1。
加强病房环境的护理，为患者创造一个更加舒适的治疗环境。对ICU病房进行整体的改造，创建一个舒适、温馨的治疗环境，可以有效的转移患者的注意力，从而减轻对病痛的反应。例如：将病房内的物品换成家庭中常用的颜色；将病房内的光线调节柔和，对患者卧床的姿势进行调整，让他可以看到病房外的情况；对病情相对较轻的患者，可以让患者进行简单的阅读等。
加强护士职业形象的维护。规范护士的日常护理行为，树立良好的护理职业形象。熟练的掌握各项护理技术，在进行护理操作时要迅速，让患者以及家属对治疗和护理放心。保持良好的日常形象，要时刻注意自身的形象，不能随意的接打私人电话、与他人嬉戏打闹。在保证护理质量的前提下，尽量保证护理操作的人性化，积极主动的与患者进行沟通，让患者以及家属充分了解治疗的过程，消除患者的恐惧，在进入lCU时，护士脚步要轻微，并在操作时尽量减小仪器的噪音，尽量减少对患者休息的影响2。
加强与患者和家属的沟通，随时了解患者发生的各种问题。主动亲切的与患者沟通，将病情恢复的情况及时向患者讲解，让患者了解病情恢复的表现，以加强患者对治疗的信心。向患者以及家属讲解治疗费用的清单，解释每笔花费的用处，并将患者的经济条件告知医生，让医生可以根据患者的病情以及经济条件制定进一步的治疗方案以及护理方案。严格控制探视时间和人数，并向未能进行探视的家属进行耐心的解释，并向家属讲解护理方法，以削除患者家属的顾虑，能够更好的配合护士进行好护理工作。对伴有语言功能障碍的患者，通过手势以及图板与患者进行沟通，以便可以最大限度的满足患者的生理和心理上的需求3。
1.3 观察指标
分别于给予持续性人文关怀护理前、后对患者进行问卷调查，主要包括护理服务态度、护理服务质量、护理服务技术以及护理服务管理四个方面，比较护理前后的情况。
1.4 数据处理
所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P
2. 结果
在ICU护理中应用持续性人文关怀护理后，患者及家属对护士的护理服务态度满意度、护理服务质量满意度、护理服务技术满意度以及护理服务满意度均明显优于应用持续性人文关怀护理前（P
3. 讨论
随着医学护理理念进展，人文关怀作为一种全新的服务理念，越来越受到医护人员的重视。人文关怀是指处处以患者为中心，护士在生理和心理两方面给予患者最大的满足，能够充分的尊重、理解患者。同时，也能够让患者更加配合以及理解护士的护理工作，从而有效的提高治疗和护理的效果4。本组研究中，在ICU护理中应用持续性人文关怀护理后，患者及家属对护士的护理服务态度满意度、护理服务质量满意度、护理服务技术满意度以及护理服务满意度均明显优于应用持续性人文关怀护理前。
综上所述，在ICU护理中应用持续性人文关怀，不但可以有效的提高治疗和护理效果，还可以有效的提高患者的满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，20lO，26（12）：17-18.
[2] 李丽，沈乐，赵继军.国内外IC[J]患者家属支持的研究现状[J].护理杂志，2009，26（12）：23-24.
[3] 肖玉荣，赵玉敏，张英瑞.入文关怀在ICU护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（19）：33-35.
icu优质护理服务篇6
【关键词】 OEC管理模式；控制；护理
ICU是集中收治危重患者的科室,其护理质量的高低直接关系到患者的生命与健康，同时也反映了医院管理水平的高低。随着护理理念的更新及护理管理的不断深入,笔者发现以往单一的ICU专科护理质量评价方法存在一定的局限性,无法全面、真实地反映ICU护理质量水平。 [1]。凉山州第二人民医院ICU自2007年1月将OEC管理模式运用到护理管理中，将工作质量标准化、量化及流程化，使每位护士都明自自己的任务和完成任务的标准，管理者严格管理，加强质量控制取得了良好的效果。
1 方法
1.1 确定工作目标 应用企业OEC管理模式，以星级服务为形式，融入整体护理中，以推进ICU整体护理的开展，旨在规范服务模式，提高护理人员的服务意识，真正落实“以患者为中心，以质量为核心”的指导思想。将OEC管理模式融入护理质量管理中，组织全科护士学习一级护理、急救物品、消毒隔离、护理文书书写、病区管理等五项质控标准；同时，建全了护理管理制度，修订护理操作流程，并健全了各科室护理常规，以确保5项质控标准的实施。
1.2 量化达标考核 制定护士工作目标达标考核标准，内容包括工作质量、服务态度、劳动纪律、差错事故等，将各项目标量化为分数，通过护士每月互评、护士长每月考评、护理部随机抽查的方法进行考核，使每个护士都能明确并努力达到自己的工作目标。笔者将病房护理质量纳入护士长工作考核评比中，同时将护士长工作质量标准量化，考核实行百分减分制，每季按考评分值进行评比，其中优秀≥95分，称职≥90分，基木称职≥85分，不称职＜85分，一年度综合评分＜85分者，作为不合格护士长，则自然转岗。为增强大家的凝聚力和集体荣誉感，在考核护士长及护士的基础上，根据每季的二级质控检查目标考评结果同护士奖金的奖惩、职称的晋升挂钩，对考评成绩优异者列为护理骨干重点培养，优先选送外出进修、学习。
1.3 建立有效激励机制 为发挥“奖金”的正激励作用，体现责、权、利的统一，各级人员享受不同的奖金待遇。根据ICU护士长工作质量及护士工作质量考核成绩，调整奖金系数，如病房护士出现差错、事故，患者投诉及患者对护理工作满意率低于标准要求等，降低护士长奖金0.05～0.1个系数，连续1个季度考核不合格者，科内待岗1个月，仍未达标者，交医院转岗。各级人员在任职期间，以量化考核为依据，考核优秀者优先推荐晋升。设立 “最佳服务态度护士”等单项奖，并举行颁奖大会，获奖者将列为护理骨干重点培养，优先选送外出培训、学习，以弘扬先进。
2 讨论
2.1 明确工作目标，建立全员量控制意识 在护理工作中，护理人员的个人行为具有较大独立性，其个人素质、护理水平对护理质量结果影响较大，是质量不稳定的危险因素。OEC管理模式的本质是把每一个细小的目标责任落实到每个人身上。为此，笔者组织了全院护士学习一级护理、急救物品、消毒隔离、护理文书书写、病区管理等五项护理质量考核标准；考虑到实际工作中，会有许多因素间接影响五项质控标准的落实，故同时健全了各级人员岗位职责、护理质量监控及差错事故管理防范等28项护理规章制度，制定了心肺复苏、呼吸机操作及褥疮防治等34项操作流程，并修订了各科室的护理常规，以确保五项质控标准的达标。
2.2 量化目标考核，提高护士工作主动性 不同的护士在工作质量和数量上存在着不同的问题。为了使每个护士都能认识到自身的缺点，笔者将其工作质量目标考核标准量化、透明化；同时，学习“海尔赛马不相马”的管理理念，给每个人比赛的场地，给每个人参赛的资格，在科室中成立质量控制小组，让每位护士均参与到质量管理和达标考评中，使他们能都意识到每人所做的每件事都有自己承担的责任和义务，体现出只要你付出比别人多，干得比别人多，干得比别人努力，就有可能跑在最前面的用人机制，大大提高了护士工作的主动性，为提高护理质量定了扎实的基础。
2.3 应用OEC管理模式，推进了整体护理的开展 笔者将整体护理工作质量标准列入考核范围，强化了“以患者为中心”的护理模式，提高了护理人员对患者健康教育的覆盖率，增强了护士全方位服务意识，能及时满足患者的合理要求，增进了护患间关系，使患者得到了真正实惠，护理质量明显提高，深得医院及患者的好评。
参 考 文 献
［1］ 张健.企业赢家.中国致公出版社，2001, 9:9-13.
icu优质护理服务篇7
1 资料与方法
1. 1 调查对象 本研究以护理工作工作压力相对大的重症监护室 ICU 室护士以及监护室内患者或家属为调查对象，ICU 室护士调查人数 32 例; ICU 室患者( 家属) 60 例。分别对护士及患者行满意度调查。
1. 2 调查时间 调查时间分别选取护士配置方法改进前后的3 个月的时间段，即调查改进前的2013 年3月至5 月和改进后的2013 年7 月至9 月。
1. 3 调查方法 均按开放床位 14 张，床位使用率90% 计算。分别采取两种不同的排班方法配置护士，对患者和护士满意度进行改进前后比较( 护士人数均不变)
1. 3. 1 改进前: 采取传统的排班模式，即三班轮班制。根据护理工作的不同内容确定每班次护士的工作( 即有治疗护士、办公室护士、护理班护士，主班护士责任班护士等) 。
1. 3. 2 改进后: 坚持以患者为中心的服务理念，按床位把护士分成护理小组。每组根据护士的知识基础、工作经验、思维水平及技能来分层配置护士( 仍是三班轮班制) 。护士与管理小组、床位直接对应。实施管床组长，管床护士两级管理制度。由护理组长负责本组全面工作，保证床位分配到人，责任到人。优势是，值班护士直接面对患者的人数比原来要少，小组之间根据病人的病情，工作量可相互支援。
1. 4 统计学分析 计数资料采用 2检验，P 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 护士配置方法进前后护士满意度比较 改进后护士满意度显著高于改进前，差异有统计学意义( 2= 39. 409，P 0. 01) 。
2. 2 护士配置方法改进前后患者( 家属) 满意度比较改进后患者及家属的护理满意度显著提高( 2=65. 185，P 0. 01) ，具有统计学意义。
3 讨论
护理工作具有较高的技术性，艺术性，服务性，是一种高风险行业。随着新的护理模式的展开，护士工作压力具有潜在增大的趋势，那么做为护理管理者在管理中如何注意缓解护士的压力，实施护理管理策略，保证护理质量提供优质化护理，使护士成为有效的护理人员，是摆在国内护理管理者面前重要的课题。
3. 1 采用传统排班方式，会给护士带来更大工作压力重症监护室的护理工作量与病房不同，病房的护理工作量大都集中在白天，而重症监护室的患者是危重的，它的护理工作内容及量应该是非常均匀的。按照传统排班，夜间只安排值班护士，那么夜间护士工作负荷将会增大很多，造成护士身心疲惫，体力与精力不能及时恢复调整，导致 ICU 室护士流动性非常强。最新研究表明，一个护士过早地离开了一个岗位，不仅损失了她的岗前培训成本，而且因为减少了劳动力对医院也是一笔损失。所以改进后我们采取弹性排班，即安排夜间两班倒的同时，根据实际情况弹性设置主管护师带班制，做到人尽其才。这有利于延长富有经验的护士在 ICU 室工作时限，同时体现他们的工作价值，提高护士满意度，留住护理人才，同时把高年资护士从低层的间接护理及非护理技术性工作中解脱出来。
3. 2 采用护士分层配置模式，减轻护士工作压力 医院领导和护理管理者应关注 ICU 护士群体的身心健康，努力改善 ICU 护士的工作条件，减少轮班的压力，缩短夜班时间，增加休息时间，适当增加夜班补助，增强晚夜班的工作力量。护理管理者应反思自己的管理方法，护士的排班是由护士长负责，她们须确保排班表能够每天和每班安排合适的护士及提供安全有效的护理服务。排班时需要考虑诸多事宜，比如患者的疾病类型和严重程度，患者的数量，护士的技术水平，工作经验和护士间能够提供的相互支援，结合这些因素，才可以安排好每班的工作，因为就护士的知识基础，技术水平，工作经验及思维技能而言每一个护士都不相同。完成同样一项护理服务内容，可能一个新护士要比有经验的护士花费更多的时间，就工作量和病情严重度而言一个富有经验的注册护士能够处理更多的问题。所以从护士质量及护理安全的有效性考虑，护理管理者应更关注年龄较小和工作时间较短的ICU 护士的身心健康及综合素质，ICU 室采取分层配置护士的方法，按照能及对应，结构合理的原则，将护理岗位的职责，技术要求与护士的分层管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用，减轻护士工作压力，采取分层配置护士即以老带新，以高带低的小组护理方式是可行有效的; 不浪费护理技术人才，同时也减轻刚步入行业年轻护士的工作压力。分层级分组式排班模式，体现了护士的分层级使用，提高护理质量，将护理人员的综合技术能力、临床经验有机结合; 分层级排班模式结合实行的绩效考核，建完善的分配制度，最大限度体现多劳多得，激发护理人员的积极性。各小组成员相对稳定，经过工作期间的磨合和了解，配合比较默契，培养了积极向上的团队协作精神，每一组新老搭配，高年资护士可以对低年资护士固定带教，还能有效解决监护技术上的难题，使低年资护士尽快上手，不同能力护理人员价值得以体现。但注册护士劳动力老化的根本原因是年轻女性选择护理职业的人数在下降，因此建立健全护理支持系统，培养护士热爱护理事业，勇于接受挑战，努力勤奋，以及用合理的思维处理问题，是护理管理者留住护理人才的一种新举措。
icu优质护理服务篇8
一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.
xx年度我科收治病人×××余例,成功抢救了ards,mods,dic,急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善.
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